ASSESSMENT OF BONE METABOLISM IN PATIENTS WITH BISPHOSPHONATE OSTEONECROSIS OF THE JAWS



Cite item

Full Text

Abstract

The aim of the study was to evaluate bone metabolism in cancer patients with bisphosphonate osteonecrosis of the jaws. The study included 45 people of the main group (patients with cancer with osteonecrosis of the jaw in patients receiving bisphosphonates) and 25 in the control group (cancer patients treated with bisphosphonates, but did not have osteonecrosis of the jaw), which had a stabilization of the underlying disease. Bone metabolism was evaluated by the level of osteocalcin (OC), bone-specific alkaline phosphatase (bALP), aminoterminal of propeptide of procollagen type I (P1NP), tartrate-resistant acid phosphatase (TRAP5b), calcium (Cа), phosphorus (P) in blood serum before treatment and after 6 months. Compared to the average levels of marker patients of the main and control groups using the Mann-Whitney test for p < 0,05. A baseline level of СТХ (0,23±0,02 ng/ml) and OС (11,58±0,54 ng/ml) in the treatment group was significantly (p < 0.05) lower than control group (0,43±0,01 ng/ml and 17,94±0,83 ng/ml), and the level of osteocalcin in the main group (11,58±0,54 ng/ml) was on average below normal 2,59 times. Recorded significantly higher (p < 0,05) levels bALP (133,24±14,03 U/l) and TRAP5b (3,54±0,38 U/l) in patients with osteonecrosis compared with a control group (73,32±3,41 U/l and 3,12±0,12 U/l). Reliably detected differences in the levels of P1NP, Ca and P were not detected (p > 0,05). In the main group after 6 months of treatment was observed a tendency of growth of СТХ, TRAP5b, OK, bALP, P1NP, Ca, but only for the markers of resorption and СТХ, TRAP5b these differences were significant. Indicators of patients in the control group were stable and did not differ in the dynamics. The development of bisphosphonate osteonecrosis of the jaws is directly related to bone metabolism and occurs with predominance of the processes of bone resorption and inhibition of bone formation processes.

Full Text

Бисфосфонатный остеонекроз челюстей- осложнение паллиативной терапии онкологических пациентов с метастазами в кости скелета, при котором происходит омертвение и оголение участка кости челюсти, сохраняющееся более 8 нед, с последующим прогрессированием процесса при условии отсутствия лучевой терапии на область головы в анамнезе [1]. Частота встречаемости данного осложнения достигает 8-27% [2, 3]. Бисфосфонаты - мощные ингибиторы костной резорбции, аналоги пирофосфата [4] достаточно часто применяются в паллиативной терапии больных с метастатическим поражением скелета. Цель и задачи работы - оценить метаболизм костной ткани у онкологических пациентов с бисфосфонатным остеонекрозом челюстей на основе изучения выполненных маркеров костного метаболизма (МКМ). Материал и методы В исследование включили 45 онкобольных с остеонекрозом челюстей на фоне приема бисфосфонатов (основная группа) и 25 онкобольных, получавших бисфосфонаты, но не имевших остеонекроз челюстей) (контрольная группа), у которых наблюдалась стабилизация основного заболевания. Метаболизм костной ткани пациентов оценивали по уровню МКМ в сыворотке крови: остеокальцина (ОК), костно-специфической щелочной фосфатазы (КСЩФ), аминотерминального пропептида проколлагена типа I (P1NP), тартрат-резистентной кислой фосфатазы (ТРКФ), С-концевого телопептида (СТХ), кальция (Са), фосфора (Р) - до начала лечения и через 6 мес. Сравнивали средние уровни показателей МКМ пациентов основной и контрольной групп с помощью критерия Манна-Уитни для p < 0,05. Полученное значение Uэмп сравнивали с табличным для 5% ошибки. При Uэмп < Uкр полученные различия считали достоверными. Результаты Установлено, что исходные показатели уровня СТХ и ОК в основной группе достоверно (р < 0,05) ниже показателей контрольной группы, причем средний уровень остеокальцина в основной группе (11,58±0,54 нг/мл) в среднем ниже нормы в 2,59 раза. Зафиксированы достоверно более высокие (р < 0,05) средние уровни КСЩФ и ТРКФ у пациентов с остеонекрозом по сравнению с контрольной группой. Достоверно выявленных различий по уровню содержания P1NP, Ca2+ и неорганического Р в сыворотке крови больных двух обследованных групп выявлено не было (р > 0,05). Результаты представлены в табл. 1. Возможно, повышение уровня костно-специ-фической щелочной фосфатазы свидетельствует о перенапряжении механизмов, обеспечивающих синтез новой кости, а снижение уровня остеокальцина - об истощении их резервов, поскольку оба маркера являются показателями активности остеобластов. Спустя 6 мес в основной группе лечения наблюдали тенденцию роста СТХ, ТРКФ, ОК, КСЩФ, P1NP, Ca, однако только для маркеров резорбции СТХ и ТРКФ эти различия были достоверны (табл. 2). Показатели МКМ у пациентов контрольной группы были стабильны и не отличались в динамике (табл. 3), что свидетельствует о равновесии у них в организме процессов резорбции и синтеза кости за 6 мес наблюдения. Вывод. Развитие бисфосфонатного остеонекроза челюстей напрямую связано с общим состоянием костной ткани и протекает на фоне ее измененного метаболизма с преобладанием процессов резорбции и угнетения процессов костеобразования.
×

About the authors

Elena Mikhaylovna Spevak

Stavropol state medical University

Email: cymbal.elena@mail.ru
postgraduate student, department. surgical dentistry and maxillofacial surgery, Stavropol state medical University of Minzdrav of Russia Stavropol, Russia

D. Yu Khristoforando

Stavropol state medical University

Stavropol, Russia

A. B Davydov

Tver state medical University

170100, Tver, Russia

References

  1. Ruggiero S.L., Dodson T.B., Fantasia J., Goodday R., Aghaloo T., Mehrotra B. et al. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons position paper on medication-related osteonecrosis of the jaw-2014 update. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2014; 72 (10): 1938-56. doi: 10.1016/j.joms.2014.04.031.
  2. Khan A.A., Morrison A., Hanley D.A., Felsenberg D., McCauley L.K., O’Ryan F. Diagnosis and management of osteonecrosis of the jaw: a systematic review and international consensus. J. Bone Miner. Res. 2015; 30 (1): 3-23. doi: 10.1002/jbmr.2405.
  3. Tennis P., Rothman K.J., Bohn R.L., Tan H., Zavras A., Laskarides C. et al. Incidence of osteonecrosis of the jaw among users of bisphosphonates with selected cancers or osteoporosis. Pharmacoepidemiol. Drug. Saf. 2012; 21: 810-7. doi: 10.1002/pds.3292.
  4. Bantis A., Zissimopoulos A., Sountoulides P., Bantis A., Zissimopoulos A., Sountoulides P. et al. Bisphosphonate-induced osteonecrosis of the jaw in patients with bone metastatic, hormone-sensitive prostate cancer. Risk factors and prevention strategies. Tumori. 2011; 97: 479-83. doi: 10.1700/950.10401.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2017 Eco-Vector


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86295 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80635 от 15.03.2021 г.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies