Оценка взаимосвязи состояния костной ткани в области дентальных имплантатов с системными и локальными воспалительными факторами

Обоснование: выявление провоспалительных цитокинов при планировании стоматологического лечения может служить прогностическим критерием в случае риска возникновения ответной воспалительной реакции организма на интегрируемые имплантаты в статусе ее локальных проявлений в виде неконтролируемой резорбции костной ткани.

Цель: оценить взаимосвязь уровня провоспалительных цитокинов ИЛ-6, ФНО-α, СРБ с состоянием костной ткани челюстей в области установленных дентальных имплантатов с учетом воспалительных явлений в периимплантационной области.

Материалы: проведено исследование 75 пациентов в возрасте от 27 до 72 лет. По данным КЛКТ в зависимости от степени вертикальной резорбции костной ткани в области дентальных имплантатов сформированы 3 группы обследуемых. 1 группа (n=29): резорбция менее 1/3 от длины имплантата; 2 группа (n=32): резорбция на 1/2 от длины имплантата; 3 группа (n=14): резорбция более 2/3 от длины имплантата. Оценивались показатели концентрации ИЛ-6, ФНО-α, СРБ в крови, анализ индекса гигиены имплантатов и макрогистохимическая оценка воспаления в области трансгингивальной части абатментов.

Результаты: показатели резорбции и концентрации провоспалительных цитокинов у 1 группы составили: резорбция 0,6±0,1 мм, ИЛ-6 0,34±0,31 пг/мл, ФНО-α 0,5±0,1 пг/мл, СРБ 2,6±6 пг/мл; у 2 группы: резорбция 2,4±0,8 мм, ИЛ-6 1,3±0,5 пг/мл, ФНО-α 1,7±0,5 пг/мл, СРБ 3,45±3,4 пг/мл; у 3 группы: резорбция 4,6±1,6 мм, ИЛ-6 2,3±0,4 пг/мл, ФНО-α 2,3±0,2 пг/мл, СРБ 3±2,2 пг/мл. В сравнительном изучении данных КЛКТ, ИЛ-6, ФНО-α между группами были выявлены существенные межгрупповые различия (p<0,001). Корреляционный анализ уровня ИЛ-6 и ФНО-α с резорбцией костной ткани во всей выборке определил заметную связь (p<0,001). При оценке взаимосвязи уровня гигиены в области трансгингивальной части абатмента и степени воспаления установлена умеренной тесноты корреляционная связь во всей выборке (p<0,001), взаимосвязь уровня цитокинов ИЛ-6, ФНО-α с выраженностью воспаления также была статистически достоверна.

Заключение: степень резорбции костной ткани в области имплантатов имеет прямую корреляционную зависимость с уровнем провоспалительных цитокинов ИЛ-6, ФНО-α. Полученные результаты могут свидетельствовать о важности оценки уровня провоспалительных цитокинов ИЛ-6, ФНО-α при выявлении группы риска пациентов, имеющих имплантаты под нагрузкой в течение 5 и более лет с учетом локального проявления воспаления в области трансгингивальной части абатментов. Кроме этого, цитокиновый статус можно регистрировать при планировании имплантации, что может являться предиктивным фактором прогнозирования дальнейшей стабильности имплантатов.