Оценка взаимосвязи состояния костной ткани в области дентальных имплантатов с системными и локальными воспалительными факторами

Обоснование. Выявление провоспалительных цитокинов при планировании стоматологического лечения может служить прогностическим критерием в случае риска ответной воспалительной реакции организма на интегрируемые имплантаты в статусе её локальных проявлений в виде неконтролируемой резорбции костной ткани.

Цель. Оценить взаимосвязь концентрации провоспалительных цитокинов — интерлейкина-6 (ИЛ-6), фактора некроза опухоли α (ФНО-α), С-реактивного белка (СРБ) — с состоянием костной ткани челюстей в области установленных дентальных имплантатов с учётом воспалительных явлений в периимплантационной области.

Методы. Проведено исследование 75 пациентов в возрасте от 27 до 72 лет. По данным конусно-лучевой компьютерной томографии и в зависимости от степени вертикальной резорбции костной ткани в области дентальных имплантатов сформированы 3 группы обследуемых: 1-я группа (n = 29) — резорбция менее 1/3 длины имплантата; 2-я группа (n = 32) — резорбция на 1/2 длины имплантата; 3-я группа (n = 14) — резорбция более 2/3 длины имплантата. Оценивали концентрацию ИЛ-6, ФНО-α, СРБ в сыворотке крови, анализировали индекс гигиены имплантатов и выполняли макрогистохимическую оценку воспаления в области трансгингивальной части абатментов.

Результаты. Показатели резорбции и концентрации провоспалительных цитокинов в 1-й группе были следующими: резорбция 0,6 ± 0,1 мм, концентрация ИЛ-6 0,34 ± 0,31 пг/мл, концентрация ФНО-α 0,5 ± 0,1 пг/мл, концентрация СРБ 2,6 ± 6,0 пг/мл; во 2-й группе резорбция составляла 2,4 ± 0,8 мм, концентрация ИЛ-6 1,3 ± 0,5 пг/мл, концентрация ФНО-α 1,7 ± 0,5 пг/мл, концентрация СРБ 3,45 ± 3,40 пг/мл; в 3-й группе резорбция составляла 4,6 ± 1,6 мм, концентрация ИЛ-6 2,3 ± 0,4 пг/мл, концентрация ФНО-α 2,3 ± 0,2 пг/мл, концентрация СРБ 3,0 ± 2,2 пг/мл. При сравнительном изучении данных конусно-лучевой компьютерной томографии, концентраций ИЛ-6 и ФНО-α выявлены существенные межгрупповые различия (p < 0,001). Корреляционный анализ концентрации ИЛ-6 и ФНО-α выявил заметную связь с резорбцией костной ткани во всей выборке (p < 0,001). При оценке взаимосвязи уровня гигиены в области трансгингивальной части абатмента и степени воспаления установлена умеренной тесноты корреляционная связь также во всей выборке (p < 0,001), взаимосвязь концентраций цитокинов ИЛ-6, ФНО-α с выраженностью воспаления также была статистически значима.

Заключение. Степень резорбции костной ткани в области имплантатов имеет прямую корреляционную зависимость с концентрациями провоспалительных цитокинов ИЛ-6 и ФНО-α. Полученные результаты могут свидетельствовать о важности оценки концентрации этих провоспалительных цитокинов при выявлении группы риска пациентов, имеющих имплантаты под нагрузкой в течение 5 и более лет с учётом локального проявления воспаления в области трансгингивальной части абатментов. Кроме этого, цитокиновый статус можно регистрировать при планировании имплантации, что может являться предиктивным фактором прогнозирования дальнейшей стабильности имплантатов.