Dental health of civil aviation flight personnel

Full Text

АКТУАЛЬНОСТЬ

Сохранение и укрепление здоровья летного состава гражданской авиации является чрезвычайно актуальной проблемой и связано с обеспечением безопасности полетов. Известно, что стоматологические заболевания занимают одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости взрослых людей [1]. Профессиональная деятельность летного состава гражданской авиации, выполняемая изо дня в день в условиях постоянного воздействия целого ряда неблагоприятных факторов (гипергравитация, вибрация, измененное барометрическое давление, шумы и др.), ведет к значительному снижению качества здоровья и развитию явлений дисрегуляции деятельности ряда органов и систем организма, что проявляется даже в условиях относительного покоя [2]. При этом возникают потенциальные возможности развития многих заболеваний жевательного аппарата и их хронизации [3].

Несмотря на имеющиеся в литературе немногочисленные сведения о развитии у летного состава бруксизма, бароденталгий и баросинусопатий [4], практически отсутствуют сведения о стоматологической заболеваемости среди различных категорий летного состава. Данные о встречаемости и структуре стоматологических заболеваний летного состава гражданской авиации необходимы для своевременного оказания им санации полости рта на основе активного вызова пациентов (диспансеризации), установления причинной связи стоматологических заболеваний с летной работой, что важно для совершенствования оказания летному составу стоматологической помощи и освидетельствования лиц летного состава при проведении врачебно-летной экспертизы.

Цель работы — определить структуру и проанализировать заболеваемость органов и тканей жевательного аппарата у летного состава гражданской авиации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Для определения встречаемости и интенсивности течения основных стоматологических заболеваний, определения структуры заболеваемости органов и тканей жевательного аппарата у летчиков гражданской авиации проведено углубленное обследование 120 мужчин 25–45 лет (1-я группа исследования), работающих на различных современных пассажирских и транспортных самолетах. Продолжительность летной работы у них колебалась от 2 до 17 лет при общей продолжительности налета от 140 до 5580 ч. Группу сравнения (2-ю группу исследования) составили 146 мужчин нелетных специальностей 25–45 лет.

Интенсивность кариеса оценивали по индексу КПУ, встречаемость кариеса, других заболеваний, нуждаемость в санации полости рта и протезировании выражали в долях от общего количества. Для оценки гигиенического состояния полости рта использовали упрощенный индекса Грина–Вермиллиона (Oral Hygiene Index — Simple, OHI-S), интенсивность течения патологии пародонта оценивали с помощью индекса КПИ, а также определяли индекс уровня стоматологической помощи (УСП) [5]. На основании жалоб и клинического обследования выявляли патологию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и жевательных мышц, а также степень ее тяжести с использованием общепринятых методов [6], а также делали вывод о нуждаемости обследованных людей в протезировании зубов.

Выполненное исследование полностью соответствовало этическим стандартам Комитета по экспериментам на человеке Хельсинкской декларации 1975 года и ее пересмотренного варианта 2000 года.

Достоверность различий средних величин независимых выборок в ходе исследования было подвергнуто оценке при помощи параметрического критерия Стьюдента при нормальном законе распределения. Проверку на нормальность распределения оценивали при помощи критерия Шапиро–Уилкса. Для статистического сравнения долей с оценкой достоверности различий применяли критерий Пирсона χ² с учетом поправки Мантеля–Хэнзеля на правдоподобие. Во всех процедурах статистического анализа рассчитывали достигнутый уровень значимости (р), критический уровень значимости при этом составлял 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Распространенность и интенсивность кариеса зубов у летного состава гражданской авиации и лиц нелетных профессий (рис. 1, 2) в основном не имела существенных различий (р ≥0,05). Вместе с тем у летного состава чаще встречались некариозные поражения зубов (р ≤0,05), которые протекали с быстрой потерей твердых тканей и нередко сопровождались гиперестезией твердых тканей зуба, в основном у летчиков со стажем летной работы до 5 лет (см. рис. 1).

 

Рис. 1. Встречаемость основных заболеваний жевательного аппарата среди обследованных, %. / Fig. 1. The incidence of major diseases of the chewing apparatus among the examined, %.

 

Рис. 2. Показатели гигиены полости рта, интенсивности кариеса зубов и патологии пародонта у обследованных, усл. ед. / Fig. 2. Indicators of oral hygiene, the intensity of dental caries and periodontal pathology in the examined patients, conl. units.

 

ОБСУЖДЕНИЕ

Среди летного состава значительно чаще встречались воспалительные и дистрофические поражения пародонта (см. рис. 1), чем у мужчин нелетных профессий (р ≤0,01), несмотря на то что летчики лучше соблюдали правила гигиены и выполняли мероприятия индивидуального гигиенического ухода за полостью рта (см. рис. 2) и у них зубные отложения встречались реже (рис. 3). При этом у летчиков, по данным индекса КПИ, воспалительные заболевания пародонта протекали тяжелее, чем у людей нелетных специальностей (см. рис. 2). Для пародонта людей летного состава была характерна прогрессирующая деструкция периодонта и воспалительная резорбция костной ткани альвеолярного отростка (части) челюстей, что также указывает на неблагоприятное действие факторов авиационного полета на околозубные ткани.

 

Рис. 3. Нуждаемость обследованных в стоматологических лечебно-профилактических мероприятиях (%) и значение индекса уровня стоматологической помощи (УСП), %. / Fig. 3. The need of the examined patients for dental treatment and preventive measures ( % ) and the value of the index of the level of dental care (УСП), %.

 

У летного состава, по сравнению с лицами нелетных специальностей, в 2–4 раза чаще (р ≤0,01) встречались заболевания слизистой оболочки полости рта (СОПР), особенно метеорологический и актинический хейлиты, трещина красной каймы нижней губы (см. рис. 1), что требует разработки и применения простых, доступных и эффективных методов профилактики и лечения этих заболеваний в условиях постоянной летной работы, исключающей прием широкого спектра лекарственных средств.

Профессия летчика гражданской авиации связана с повышенными психоэмоциональными и в некоторых случаях физическими нагрузками, это обусловливает частую встречаемость среди летного состава болевой дисфункции ВНЧС и парафункций жевательных мышц (см. рис. 1), усугубляющих патологию пародонта, протекающих в безболевой форме и приводящих к повышенной стираемости твердых тканей зубов. При этом у летного состава эта патология достоверно (рис. 4), в отличие от лиц нелетных профессий, протекала в более тяжелой форме (р ≤0,01).

 

Рис. 4. Тяжесть течения патологии височно-нижнечелюстного сустава и парафункций жевательных мышц у обследованных, %. / Fig. 4. Severity of the course of pathology of the temporomandibular joint and parafunctions of the masticatory muscles in the examined patients, %.

 

Дефекты зубных рядов выявлены у мужчин обеих исследуемых групп: летного состава и лиц нелетных специальностей (см. рис. 1). К нуждающимся в протезировании зубов также относили мужчин, чьи зубные протезы находились в неудовлетворительном состоянии и нуждались в замене по медицинским показаниям. Сроки пользования протезами у летного состава гражданской авиации и лиц нелетных профессий колебались от 2 мес до 14 лет. Зубные протезы у всех обследованных были изготовлены с применением современных технологий.

Если на основании показателей индекса УСП летного состава (см. рис. 3) можно говорить об удовлетворительном уровне оказания стоматологической помощи, то у людей нелетных профессий — о недостаточном (р ≤0,01).

Также установлено, что встречаемость и интенсивность течения основных стоматологических заболеваний у летного состава гражданской авиации отчетливо прямо пропорционально зависели от времени налета (r=0,547), продолжительности работы в гражданской авиации (r=0,482), в меньшей степени — от возраста летчиков (r=0,416).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

У летного состава гражданской авиации чаще, чем у представителей нелетных профессий, встречаются некариозные поражения зубов, воспалительные и дистрофические заболевания пародонта, патология СОПР, болевая дисфункция ВНЧС и парафункции жевательных мышц (бруксизм), а патология пародонта и ВНЧС и жевательных мышц протекают более тяжело. Вероятно, это обусловлено неблагоприятным действием факторов авиационного полета на органы и ткани жевательного аппарата и организм летчиков в целом, так как встречаемость и степень выраженности основных стоматологических заболеваний среди летного состава отчетливо зависели от продолжительности работы в авиации и времени налета.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ/ADDITIONAL INFO

Источник финансирования. Автор заявляет об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.

Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Competing interests. The author declare that they have no competing interests.

About the authors

Andrey K. Iordanishvili

International Academy of Sciences of Ecology, Human Safety and Nature; Military Medical Academy named after S.M. Kirov

Author for correspondence.
Email: professoraki@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0052-3277

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, Saint Petersburg; 6, Akademik Lebedev st., 194044, Saint Petersburg

References

Supplementary files