Том 25, № 1 (2021)

Актуальность. Практика протезирования на имплантатах показывает довольно высокий процент удаленных имплантатов за указанный период. Причинами могут быть как недостаточная гигиена тканей вокруг имплантатов, так и их перегрузка. Независимо от причины, происходит резорбция костной ткани с вершины альвеолярного отростка (части) челюсти вглубь контакта с имплантатом в сочетании с хроническим воспалением периимплантатных мягких тканей. Удаление имплантата в таких случаях показано при резорбции костной ткани на ½ длины имплантата. Микроструктурный анализ поверхности имплантатов редко отражается в публикациях, поскольку высокоразрешающая микроскопия возможна только для удаленных имплантатов.

Цель — анализ данных микроскопии и спектрометрии поверхности имплантатов, удаленных по поводу периимплантита.

Материалы и методы. Анализ поверхности пяти удаленных в связи с периимплантитом имплантатов проводился методом растровой электронной микроскопии в режиме высокого вакуума с электронно-зондовым микрорентгеноспектральным анализом элементного состава. Использовался однолучевой сканирующий электронный микроскоп FEI Teneo VolumeScope с детектором для выполнения энергодисперсионного анализа XFlash 6/30. Исследование проводилось в технопарке «Сколково».

Результаты. Проведенный микроскопический и спектрометрический анализ в сопровождении микрофотографий и спектрограмм пришеечной части имплантата в зонах сохранения костной ткани, присутствия соединительной ткани и области раскрытой поверхности имплантата демонстрируют процесс дезинтеграции имплантата вследствие периимплантита.

Заключение. Дезинтеграция имплантата вследствие периимплантита сопровождается процессом деминерализации и резорбции костной ткани (местами до поверхности имплантата, местами с сквозными дефектами до поверхности имплантата) и ее замены соединительной тканью.

Актуальность. Сохранение и укрепление здоровья летного состава гражданской авиации является чрезвычайно актуальной проблемой и связано с обеспечением безопасности полетов.

Цель — определить структуру и выполнить анализ заболеваемости органов и тканей жевательного аппарата у летного состава гражданской авиации.

Материалы и методы. Для определения встречаемости и интенсивности течения основных стоматологических заболеваний, определения структуры заболеваемости органов и тканей жевательного аппарата у летчиков гражданской авиации проведено углубленное обследование 120 мужчин 25–45 лет (1-я группа исследования), работающих на современных пассажирских и транспортных самолетах. Продолжительность летной работы составляла от 2 до 17 лет при общей продолжительности налета от 140 до 5580 ч. Группу сравнения (2-ю группу исследования) составили 146 мужчин нелетных специальностей 25–45 лет. Использованы общепринятые методы оценки распространенности и интенсивности течения основных стоматологических заболеваний.

Результаты. Определена встречаемость и интенсивность течения патологии зубов, пародонта, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и парафункций жевательных мышц. Установлено, что встречаемость и интенсивность течения основных стоматологических заболеваний у летного состава гражданской авиации отчетливо прямо пропорционально зависели от их времени налета (r=0,547), продолжительности работы в гражданской авиации (r=0,482), в меньшей степени — от возраста летчиков (r=0,416).

Заключение. У летного состава гражданской авиации чаще, чем у людей нелетных профессий, встречаются некариозные поражения зубов, воспалительные и дистрофические заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта, болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и бруксизм, что обусловлено неблагоприятным действием факторов авиационного полета на органы и ткани жевательного аппарата и организм летчиков в целом.

Актуальность. Ротовая жидкость в качестве средства для раннего определения и дифференциальной диагностики заболеваний слизистой оболочки полости рта и для оценки общего соматического статуса организма привлекает внимание исследователей из-за неинвазивности забора материала и исключения рисков, возможных при анализе крови, а также более простого, по сравнению с образцами крови, режима хранения материала.

Цель — анализ уровней биомаркеров ротовой жидкости пациентов с плоскоклеточным раком слизистой оболочки полости рта в зависимости от локализации онкологической патологии.

Материалы и методы. Проведен анализ уровней биомаркеров ротовой жидкости 170 пациентов с плоскоклеточным раком слизистой оболочки полости рта в зависимости от локализации онкологической патологии. В качестве биомаркеров были взяты матриксные металлопротеиназы 2, 8, 9, а также их тканевые ингибиторы 1 и 2. Для сравнительного анализа были выбраны поражения языка, щеки, дна полости рта, альвеолярного отростка челюсти и ротогортаноглотки.

Результаты. Исследование показало значительные отличия уровней биомаркеров при локализации плоскоклеточного рака на разных участках слизистой оболочки полости рта.

Заключение. Анализ экспрессии биомаркеров ротовой жидкости с плоскоклеточным раком слизистой оболочки полости рта выявил связь между локализацией онкопатологии и уровнем синтезируемых биомаркеров. Пиковые значения металлопротеиназ при поражении языка и дна полости рта могут быть связаны с высоким содержанием слюнных желез в данных анатомических областях. На уровень экспрессии влияет ряд факторов: локализация патологического процесса, стоматологический статус, возраст, пол и общее состояние пациента.

Актуальность. Один из наиболее популярных антибактериальных препаратов, применяющихся в пародонтологии, — гель «Метрогил Дента». В последние годы его чаще всего назначают в качестве средства местной антибактериальной терапии. Однако практически нет сведений об использовании ультрафонофореза геля «Метрогил Дента» при лечении заболеваний тканей пародонта. Поэтому разработка методики ультрафонофореза геля «Метрогил Дента» и исследование ее эффективности при воспалительных заболеваниях пародонта имеет существенный теоретический и практический интерес.

Цель. Статья посвящена изучению влияния различных способов применения геля «Метрогил Дента» на микробиоту пародонтальных карманов при пародонтите.

Материалы и методы. В 1-й группе (основной), 20 пациентам с диагнозом «пародонтит средней степени тяжести» в комплекс лечебных процедур включали сочетанное воздействие высокочастотного ультразвука и вводимого с его помощью в ткани пародонта антибактериального препарата геля «Метрогил Дента» (ультрафонофорез геля «Метрогил Дента»). Во 2-й группе (сравнения) 20 пациентам с диагнозом «пародонтит средней степени тяжести» ультрафонофорез не назначали, а вводили гель «Метрогил Дента» в ткани пародонта с помощью аппликаций. Наносили аппликации геля на поверхность десен верхней и нижней челюсти 2 раза в день в течение 10 дней.

Результаты. Содержимое патологических зубодесневых карманов изучали дважды. Первый раз у больных с пародонтитом обеих групп (основной и контрольной) после удаления зубных отложений. Второй — после 10 процедур ультрафонофореза с использованием в качестве контактной среды геля «Метрогил Дента» в основной группе или после 10 дней аппликаций геля «Метрогил Дента» в контрольной группе. Анализ полученных данных свидетельствует о том, что ультрафонофорез геля «Метрогил Дента» обладает более выраженным антибактериальным действием по сравнению с аппликациями данного препарата.

Заключение. Сочетанное воздействие высокочастотного ультразвука и геля «Метрогил Дента» позволяет добиться создания депо лекарственного препарата в тканях пародонта.

Актуальность. Заболевания пародонта одни из самых распространенных в стоматологии. Наряду с осложнениями кариеса пародонтит является одной из причин потери зубов. В этиологии этого заболевания ведущую роль играет микробный фактор, а также микроциркуляторные нарушения в тканях пародонта. Сложный механизм развития пародонтита предполагает комплексный подход лечения, направленный на разные звенья патогенеза развития этого заболевания. Среди многочисленных физических факторов, применяемых при лечении заболеваний пародонта, недостаточно широко используется ультрафонофорез, который сочетает воздействие ультразвука и лекарственного вещества.

Цель — изучение влияния ультрафонофореза геля «Метрогил Дента» на клиническое течение хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести.

Материалы и методы. Было проведено обследование и лечение 60 пациентов 31–62 лет с диагнозом «хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести». В 1-й группе (основной, 30 пациентов) в комплекс лечебных процедур включали сочетанное воздействие высокочастотного ультразвука (ультрафонофорез) и вводимого с его помощью в ткани пародонта антибактериального геля «Метрогил Дента». Пациентам 2-й группы (контрольной, 30 пациентов) вводили гель «Метрогил Дента» в ткани пародонта с помощью аппликаций.

Результаты. Как показало исследование, аппликации геля «Метрогил Дента» при пародонтите средней степени не способствовали улучшению локального кровообращения. Через полгода после лечения почти у половины обследованных больных выявлены признаки воспаления, что сопровождалось ухудшением показателей пародонтального индекса; пробы Шиллера–Писарева и реографии. Спустя 12 мес после лечения жалобы предъявляли 63% пациентов, наблюдалось дальнейшее ухудшение клинико-функциональных показателей.

Заключение. После применения ультрафонофореза геля «Метрогил Дента» отмечалось снижение показаний пробы Шиллера–Писарева, пародонтального индекса и нормализация качественных и количественных показателей реопародонтограммы, что свидетельствовало о снижении воспалительных явлений и активизации локального кровообращения в пародонте. В отдаленные сроки после лечения, несмотря на повышение индекса гигиены, сохранялась относительная стабильность клинико-функциональных показателей. Даже спустя год большинство из них не достигали уровня показателей, полученных до лечения.

Одонтогенные кисты челюстей являются одним из наиболее часто встречающихся заболеваний челюстно- лицевой области, в качестве основных методов лечения которого применяют цистотомию и цистэктомию. Несмотря на широкое применение данных оперативных методов лечения, они не лишены недостатков. В представленном клиническом материале показана возможность амбулаторного лечения пациента с большим полостным образованием тела челюсти методом декомпрессионного дренирования (марсупиализации). Предложенное оперативное пособие может применяться как изолированно (основной метод лечения), так и в сочетании с последующей цистэктомией. В современной отечественной и зарубежной литературе публикации, посвященные данному методу лечения больших и гигантских кист челюстей, встречаются редко, в связи с чем и представлено данное клиническое наблюдение.

В основе проблематики качества жизни пациентов с заболеваниями зубочелюстного аппарата лежат проблемы как медицинские, так и социального характера. Исследования качества жизни позволяют узнать не только о благополучии или неблагополучии различных медицинских вмешательств в области стоматологии. В зависимости от сферы применения понятие «качество жизни» может объединять разные категории и даже системы. Стоматология в этом вопросе занимает одну из лидирующих позиций, что обусловлено масштабом заболеваемости, поэтому существует тесная связь между нарушениями в работе зубочелюстного аппарата и нарушениями работы всех систем организма. Концепция качества жизни, связанная со здоровьем полости рта достаточно расплывчата, что привело к появлению множества определений качества жизни, связанных со здоровьем полости рта. Исследования качества жизни в стоматологии проводятся с помощью специализированных опросников в связи с заболеваниями пародонта, адентией, причем авторы отмечают тесную связь между отсутствием зубов и низким качеством жизни. В статье рассмотрен и проанализирован вопрос изучения фактора качества жизни, связанного с заболеваемостью полости рта, при исследованиях с использованием опросников, в которые включены как медицинские, так и социальные вопросы.

В статье представлен обзор исследований, которые посвящены технологии минимально инвазивного удаления кариеса, эндодонтическому лечению и реставрации зубов. При поиске материалов для исследования использовали базы данных Scopus, Web of Science и MedLine. С углублением изучения различных заболеваний современная медицина перешла с только биомедицинской модели на биопсихосоциальную медицинскую модель, поэтому все больше внимания уделяется концепции малоинвазивного лечения в стоматологии. Концепция минимально инвазивной технологии дала толчок для развития ряда минимально инвазивных методов диагностики и лечения заболеваний полости рта с учетом психологии, состояния здоровья, функций и эстетики пациента. Дети как особая группа пациентов находятся в периоде первоначального формирования своей психологической структуры. В связи с этим стоматологическое лечение детей не должно ограничиваться восстановлением функций и снятием боли, стоит также обращать внимание на развитие, физическое и психическое здоровье. Поэтому в последние годы минимально инвазивная технология стала применяться в диагностике и лечении заболеваний полости рта у детей.