ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ОСТЕОПОРОЗЕ

Полный текст

Вопросам профилактики и саногенетической поддержки различных органов и систем человека и животных в условиях остеопороза уделено достаточно внимания [1-5]. Проведение патофизиологического эксперимента на костях и суставах невозможно без моделирования остеопороза или остеоартроза [6-9]. Предложены различные способы для получения дегенеративных изменений в костном скелете, суставном хряще и других структурах [10-13]. Вместе с тем литературы, описывающей весь спектр патоморфологических изменений в тканях пародонта в разные сроки при экспериментальном остеопорозе, найти не удалось, хотя именно эти ткани наиболее интересны для изучения в возрастном аспекте в ортопедической, имплантологической практике и области регенеративной медицины [14-17]. Это обстоятельство и послужило основанием для проведения настоящего научно-экспериментального исследования. Цель исследования - изучить морфологические изменения в пародонте в условиях экспериментального остеопороза. Материал и методы Экспериментальное исследование проведено на 8 трехлетних овцах северокавказской породы. Контрольную группу составили интактные животные. Эксперимент на животных проводили в соответствии с принципами надлежащей лабораторной практики (Национальный стандарт «Принципы надлежащей лабораторной практики» ГОСТ Р 53434-2009) и положительным заключением этического комитета ГБОУ ВПО СтГМУ Минздрава России № 32 от 12.02.15. В основной группе под общим наркозом (Zoletil 100 40 мг/кг массы) выполнялась овариоэктомия, затем в течение 2 мес проводили внутримышечные инъекции дексаметазона (10 мг/кг массы по 3 инъекции в неделю). Забор материала в основной (n = 6) и контрольной (n = 2) группах производили в области нижних резцов (зацепов) путем выделения зубоальвеолярных сегментов под общим наркозом через 15, 30, 60, 90 и 120 сут после начала опыта. Выделенные блоки фиксировали 8-10 сут в 12% растворе нейтрального формалина, подвергали декальцинации в смеси в равном объеме 10% муравьиной и 8% соляной кислоты, промывали под проточной водой, проводили по банкам спиртов возрастающей плотности и заливали в целлоидин. Срезы толщиной 3-5 мкм окрашивали гематоксилин-эозином, по Маллори, Ван Гизону, по Массону и импрегнировали серебром по методу Фута. Из части декальцинированных блоков готовили срезы для выявления состояния нервных элементов путем импрегнации азотнокислым серебром по методу Бильшовского-Гросс. Научно-исследовательская работа проведена в рамках Государственного задания Министерства здравоохранения Российской Федерации на научные исследования и разработки по теме «Изучение механизмов регенерации при использовании новых биоинженерных конструкций на основе аутологичных мезенхимальных стволовых клеток и материалов-матриксов различного происхождения». Результаты и обсуждение Анализ полученных данных показал, что при изучении гистологических препаратов зубоальвеолярных сегментов через 15 сут после овариоэктомии пародонт разрыхлен и полнокровен. Сосуды всюду расширены и инъецированы, местами выявляется периваскулярный отек. В отдельных сосудах выражено застойное полнокровие. В периодонте обнаруживаются очаги диапедезных микрокровоизлияний. Стенки кровеносных сосудов выглядят разрыхленными, отечными, местами обнаруживается нарушение их целостности. На поперечном срезе в средней трети 1 и 2 резцов в периодонте выявляются резкое полнокровие сосудов, отек сосудистых стенок, диапедез эритроцитов (рис. 1, а, б на вклейке). Надкостница лунки зуба на отдельных участках разрыхлена. Адамантобласты обычной структуры, порой, с вестибулярной поверхности резцов отслоены от эмали на значительном протяжении. В пространствах между шарпеевскими волокнами, выполненными рыхлой соединительной тканью, отмечается значительное скопление элементов крови, сосуды резко расширены. Стенки отдельных сосудов деструктивно изменены, нарушена их целостность. Круговые связки местами разрыхлены и неплотно охватывают зубы, порой, отслоены от эмали скопившейся кровью. Шарпеевские волокна выглядят грубыми, набухшими. На препаратах, импрегнированных по методу Бильшовского-Гросс, в большом количестве обнаруживаются пучки нервных волокон. Всюду выявляются неравномерное набухание осевых цилиндров и булавовидные утолщения отдельных нервных волокон (рис. 1, в, г). Спустя 30 сут в пародонте нарастают сосудистые нарушения, выявляется выраженное полнокровие сосудов с обширными кровоизлияниями в периодонтальную щель и в толщу межзубых связок, набухание, выраженная аргентофилия и разрыхленность шарпеевских волокон (рис. 2, а на вклейке). Наблюдается разволокнение нервных пучков с явлениями баллонной дистрофии нервных волокон (рис. 2, б на вклейке). Отдельные нервные волокна фрагментированы, прерывисты. Заметные варикозные утолщения и расширения чередуются с неизмененной структурой нервного волокна. Эпителий десневых карманов и слизистая оболочка десны разрыхлены; выражены отек и сглаженность соединительно-тканных сосочков. Стенки сосудов подэпителиального слоя десны утолщены, просветы их сужены. Через 60 дней в гистологической картине пародонта, кроме описанных выше изменений, отмечается некоторое нарастание микрокровоизлияний. Коллагеновые волокна утолщены, отечны, разрыхлены и недостаточно четко импрегнируются солями серебра (рис. 2, в на вклейке). Спустя 120 сут в пародонте обнаруживается заметное снижение сосудистых реакций и интенсивности отека. Пародонт имеет нормальную гистологическую структуру, но на некоторых препаратах в периодонтальной щели и в пространствах между пучками коллагеновых волокон выявляются округлой формы различного диаметра полости (рис. 2, г). Коллагеновые волокна, входящие в пучки, обычного строения, но в сравнении с препаратами нормального пародонта выглядят извилистыми, порой, деформированными и булавовидно утолщенными. Сосуды периодонта умеренно расширены и выполнены элементами крови. Надкостница и слизистая оболочка десны без особенностей. Нервные пучки пародонта разволокнены, отдельные булавовидно утолщены. На некоторых препаратах в периодонтальной щели наряду с интактными встречаются фрагментированные нервные волокна с неравномерным набуханием осевого цилиндра. Наблюдаемые нами патоморфологические изменения пародонта животных в условиях экспериментального остеопороза являются местными проявлениями общего состояния организма, характерные для острой гипоксии смешанного характера. По нашим данным, морфологическая картина пародонта, наблюдаемая в динамике в условиях экспериментального остеопороза, в первую очередь сводится к сосудистым расстройствам, набуханию стенок кровеносных сосудов, диапедезу эритроцитов, пропотеванию жидкости в окружающую сосуды ткань с последующим набуханием волокнистых структур и незначительными деструктивными изменениями нервных волокон. Исследования показали, что эти процессы обратимы и спустя 120 сут на первый план выходят явления компенсации, в пародонте начинают восстанавливаться некоторые гистологические структуры. На наш взгляд, изыскание средств профилактики заболеваний пародонта при остеопорозе должно быть направлено прежде всего на уменьшение воспалительных явлений и купирование местной гипоксии тканей пародонта. Длительную гипоксию как главное звено патогенеза дистрофически-воспалительных форм пародонтоза можно модифицировать доказанными по эффективности фармакологическими средствами либо местной гипербарической оксигенацией тканей пародонта с использованием гиперкапнической газовой смеси углекислого газа и кислорода. Выявленные изменения на модели остеопороза могут стать основой для дальнейшего изучения роли аутологичных мезенхимальных стволовых клеток и материалов-матриксов различного происхождения в оптимизации процессов остеоинтеграции. Заключение При экспериментальном остеопорозе в пародонте развиваются процессы, сопровождающиеся острыми сосудистыми расстройствами: набуханием сосудистой стенки, диапедезом эритроцитов, кровоизлияниями, отеком и разрыхлением окружающей ткани. Сосудистые расстройства ухудшают условия обмена веществ, что в конечном итоге приводит к частичным деструктивным изменениям аргирофильных и коллагеновых фибрилл, а также отдельных нервных волокон.

Об авторах

Н. И Быкова

Кафедра детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
355063, г. Краснодар

Татьяна Леонидовна Кобылкина

Кафедра стоматологии ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России

Email: kafedrastom@yandex.ru
Россия, 355017, г. Ставрополь

В. А Григорян

Кафедра стоматологии ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России

Email: info@eco-vector.com
Россия, 355017, г. Ставрополь

А. А Адамчик

Кафедра терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России

Email: info@eco-vector.com
355063, г. Краснодар

А. В Арутюнов

Кафедра терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России

Email: info@eco-vector.com
355063, г. Краснодар

Список литературы

Дополнительные файлы