Том 27, № 3 (2023)

Актуальность. Отдалённые результаты ортопедической реабилитации пациентов с частичным и полным отсутствием зубов с использованием имплантатов показывают определённое число неудач и осложнений. Наиболее изученной причиной удалений имплантатов и развития периимплантатного хронического воспаления является деятельность пародонтопатогенной микрофлоры вследствие плохой гигиены рта.

В значительно меньшей степени известно влияние биомеханических факторов риска на эффективность протезирования на имплантатах в отдалённые сроки. В частности, недостаточно сведений о встречаемости неблагоприятных биомеханических факторов у лиц с дентальными имплантатами.

Цель исследования — проанализировать частоту выявления неблагоприятных биомеханических условий функционирования протезов на имплантатах.

Материалы и методы. По результатам клинико-рентгенологического обследования 417 пациентов (1222 внутрикостных имплантатов), которым 10 лет назад закончено несъёмное протезирование при частичном отсутствии зубов, провели дифференцирование биомеханических условий функционирования имплантатов. Диагностировали условия: плотность, объём костной ткани; наличие предшествующей костной пластики; толщина кортикальной кости; длина и диаметр имплантата; характеристика узла соединения с абатментом; положение имплантата относительно альвеолярного гребня; соотношение имплантатов и протезных единиц в несъёмных протезах; наличие окклюзионных супраконтактов на имплантатах; степень замещения дефектов зубного ряда; наличие апроксимальных контактов; объединение с зубами; вид нагрузки.

Результаты. Тонкая кортикальная кость, как неадекватное биомеханическое условие, встречалась у 65,7% имплантатов; низкая плотность костной ткани — у 32,3%, недостаточный и некомпенсированный костной пластикой объём костной ткани — у 15,5%. Возможность перегрузки имплантатов вследствие отсутствия апроксимальных контактов с соседними зубами или протезами выявлялась у 60,3% имплантатов, окклюзионные супраконтакты — у 58,4%, установка узких и коротких имплантатов встречалась соответственно у 29,1% и 15,5%, установка имплантатов с наклоном — у 33,1%. Неполное замещение дефекта зубного ряда и, как следствие, повышенная функциональная нагрузка встречались соответственно у 57,3% и 28,1% имплантатов; недостаточное число опорных имплантатов распространялось на 21,5%. Объединение имплантатов с зубами мостовидным протезом было характерно для 19,2%.

Заключение. В современных условиях организации имплантологии, квалификации врачей и мотивированности пациентов к идеальному объёму протезирования на имплантатах функционирование несъёмных протезов на внутрикостных имплантатах часто происходит в неадекватных биомеханических условиях.

Обоснование. Актуальной представляется оценка эффективности лечения пациентов с абфракционными дефектами по критериям качества жизни.

Цель исследования — проанализировать результаты комплексного лечения пациентов с абфракционными дефектами зубов по критериям качества жизни.

Материалы и методы. Провели опрос-анкетирование 158 человек в возрасте 30–49 лет. Группу 1 (n=34) составляли пациенты, которым проводили эстетическую реставрацию зубов с использованием модифицированного адгезивного протокола (препарат на основе глутарового альдегида и адаптивный слой из текучего композита), применяли миорелаксирующую каппу. В группе 2 (n=36) проводили эстетическую реставрацию зубов с использованием модифицированного адгезивного протокола, не применяли миорелаксирующую каппу. В группе 3 (n=31) проводили эстетическую реставрацию зубов с использованием базового адгезивного протокола, применяли миорелаксирующую каппу. В группе 4 (n=27) проводили эстетическую реставрацию зубов с использованием базового адгезивного протокола, не применяли миорелаксирующую каппу. Группу 5 (n=30) составляли пациенты с интактными зубами. Оценку качества жизни проводили до начала лечения, через 6 мес и 1 год после лечения (прямой реставрации зубов). Использовали «Опросник качества жизни ОHIР-14» (Оral Health Imрact Рrоfile).

Результаты. Хороший исходный уровень качества жизни выявили у 35,2% пациентов с абфракционными дефектами, удовлетворительный — у 64,8%. Среднее интегральное значение суммы баллов качества жизни по группам 1–4 составило 12,9 (95% доверительный интервал: 12,4–13,3). Наибольший вклад в качество жизни внесла шкала «физическая боль» — 2,73 (95% доверительный интервал: 2,63–2,84). Через 12 мес после лечения у пациентов групп 1–4 выявили достоверное среднее снижение интегрального показателя OHIP-14 на 7,7%. Показатель OHIP-14 по шкале «физическая боль» снизился у пациентов группы 1 на 28,8%, группы 2 — на 25,2%, группы 3 — на 17,5%, группы 4 — на 13,2%.

Заключение. Клинические проявления абфракционных дефектов зубов оказывают существенное влияние на качество жизни пациентов по шкалам «физическая боль», «физический дискомфорт». Наилучшая динамика интегрального показателя качества жизни зарегистрирована у пациентов, в комплексном лечении которых использованы модифицированный адгезивный протокол и миорелаксирующая каппа.

Обоснование. Актуальным является сохранение эстетических характеристик прямых композитных реставраций в течение длительного времени. Важной эстетической характеристикой композитного материала является устойчивость к окрашиванию пищевыми красителями. Представляют интерес сравнительные сведения о цветостабильности современных композитных реставрационных материалов, разработка на основе полученных данных рекомендаций, направленных на получение оптимального клинического результата при прямой композитной реставрации зубов.

Цель исследования — сравнительное лабораторное изучение цветостабильности современных композитных материалов по отношению к различным пищевым красителям.

Методы. Исследовали цветостабильность композитных реставрационных материалов «Реставрин» (Технодент, Россия), GrandioSO (VOCO, Германия), Harmonize (Kerr, США), Charisma Classic (Kulzer, Германия), Filtek Z250 (3M, США/Германия), Estelite Asteria (Tokuyama, Япония). В качестве красящих сред использовали чёрный кофе, чёрный чай, безалкогольный газированный напиток кола, красное сухое вино и коньяк. Экспозиция — 14 сут, температура — 37 °С. Контрольная среда — дистиллированная вода. С использованием спектрофотометра Vita Easyshade Advance 4.0 определяли среднее отклонение цвета образцов от эталонных показателей (∆Е), суммарные показатели цветостабильности исследуемых материалов (Σ ∆Е_м) и «окрашивающий потенциал» различных красящих сред по отношению к композитным материалам (Σ ∆Е_с).

Результаты. Получены данные об отклонении цвета композитных реставрационных материалов от эталонных показателей (∆Е) в зависимости от красящей среды. Суммарные показатели цветостабильности исследованных материалов по отношению к пищевым красителям (Σ ∆Е_м) по мере ухудшения данной характеристики: Estelite Asteria — 8,64±0,٠٨, Harmonize — 10,30±0,14, «Реставрин» — 12,30±0,12, GrandioSO — 12,96±0,10, Charisma Classic — 13,94±0,14, Filtek Z250 — 15,82±0,15. Наиболее активными пищевыми красителями по отношению к композитным реставрационным материалам были чёрный кофе (Σ ∆Е_с=20,08±0,12), красное сухое вино (Σ ∆Е_с=19,18±0,10), чёрный чай (Σ ∆Е_с=18,54±0,15).

Заключение. Данные о цветостабильности композитных материалов по отношению к распространённым пищевым красителям позволяют проводить планирование реставрации зубов, находящихся в эстетически значимой области, с учётом пищевых привычек пациентов.

Актуальность. Аутогенные материалы в настоящее время наиболее часто используют для проведения костной пластики. В последние годы на себя обратили внимание материалы на основе удалённых зубов. Все авторы современных статей едины во мнении, что перед использованием аутогенного дентинного материала нужно провести его антисептическую обработку для предотвращения возможных осложнений.

Цель — сравнить различные антисептические средства для обработки аутогенных дентинных блоков с последующим проведением костнопластических операций в предимплантационном периоде.

Материалы и методы. На кафедре челюстно-лицевой и пластической хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова (МГМСУ им. А.И. Евдокимова) провели удаление 43 зубов по ортодонтическим показаниям, зубы обработали механически и фрагментировали на 125 аутогенных дентинных блоков. Затем их обрабатывали антисептическими средствами (0,01% раствором Мирамистина®, 95% раствором этилового спирта, 0,05% и 2% раствором хлоргексидина) в течение 15 мин и направляли на кафедру микробиологии, вирусологии, иммунологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова для выделения микробных культур.

Результаты. Применение антисептических средств показало значительное снижение микробной контаминации по сравнению с контрольной группой, в которой не проводили антисептическую обработку, что указывает на эффективность применения обработки удалённых зубов перед использованием для проведения костной пластики.

Заключение. Аутогенные дентинные блоки в обязательном порядке должны проходить антисептическую обработку перед использованием в качестве костнопластического материала.

Цель обзора — оценить влияние ортодонтического лечения на состояние пародонта.

Были проанализированы оригинальные статьи, метаанализы и систематические обзоры, представленные в электронных библиотеках PubMed, Google Scholar, Cochrane Library. Поиск осуществляли по ключевым словам: «orthodontic treatment», «periodontium», «gingival condition associated with orthodontic treatment», «impact of orthodontic treatment on the periodontium», «side effects of orthodontic treatment». Поиск выполнен по опубликованным исследованиям, начиная с 1972 до мая 2023 г. включительно.

В ходе литературного обзора было выявлено различное побочное влияние ортодонтического лечения на ткани, окружающие периодонт. Наиболее часто встречающимися изменениями мягких тканей, которые могут возникать в процессе ортодонтического лечения, являются гингивит, гипертрофия десневого контура, рецессия десны. Сделан вывод о том, что частота встречаемости нежелательных явлений зависит не только от уровня гигиены полости рта, но и от анатомических особенностей зубочелюстной системы, а также тщательного сбора анамнеза и следования тактике лечения врачом-ортодонтом. Перед началом медицинских манипуляций целесообразно оценить факторы риска для прогнозирования развития осложнений и определить последовательность и объём планируемых вмешательств.

Сегодня малоизвестен весьма значительный вклад Военно-медицинской академии в становление и развитие зубоврачевания в России, в то время как её сотрудники сыграли большую роль в лечении челюстно-лицевых раненых и стоматологических пациентов в военное и мирное время.

Цель работы — представить основные предпосылки развития и этапы становления отечественной военной стоматологии. Для создания периодизации, выявления основных предпосылок развития военной стоматологии в императорской России проведён анализ отечественной специальной литературы по истории медицины, стоматологии, челюстно-лицевой хирургии.

Становление военной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии в России было тесно связано с развитием отечественной стоматологии и хирургии. В России к началу XVIII в. в качестве «зубоврачевателей» выступают представители самых разнообразных профессий: от учёного врача и хирурга до цирюльника и ярмарочного шарлатана. Важной предпосылкой становления стоматологии в России в этот исторический период являлась деятельность императора Петра I, которого по праву можно назвать первым недипломированным стоматологом России.

Развитие стоматологической помощи в России не всегда шло параллельно с развитием общей медицины, так как зубоврачевание с момента возникновения имело не только лечебно-профилактический, но также эстетический и коммерческий аспекты. Согласно собранным архивным материалам, до середины XVIII в. сведения о существовании в России военной стоматологии отсутствуют.