Том 27, № 1 (2023)

Обоснование. По данным отечественной и зарубежной литературы, в процессе эндодонтического лечения зубов существует высокая вероятность (9,7–12,5%) ятрогенной перфорации стенки канала корня зуба. Наличие такой перфорации является плохим прогностическим признаком и может в дальнейшем послужить причиной удаления зуба. Более того, в литературных источниках встречаются упоминания о случаях отсутствия отверждения минеральных триоксидных агрегатных (МТА) цементов при выраженной экссудации. В настоящее время актуальной является модификация МТА цементов отечественного производства для закрытия перфорационных сообщений корневых каналов зубов.

Цель — провести сравнительное экспериментальное микроскопическое изучение сохранности краевого прилегания к тканям зуба в области перфораций пломб из МТА цементов, замешанных общепринятым способом на дистиллированной воде и на коллоидном растворе диоксида серебра в эксперименте.

Методы. Проведено эндодонтическое лечение 60 ранее удалённых по медицинским показаниям зубов после формирования ятрогенных перфораций в области фуркации корней. Сформированы две группы. В первой группе для закрытия перфораций в зубах использовались МТА цементы, замешанные на дистиллированной воде. Во второй — МТА цементы, замешанные на коллоидном растворе диоксида серебра. Обе группы разделены на 3 подгруппы по 10 зубов в зависимости от использованной марки МТА цемента.

Зубы помещены в автоматический инкубатор HHD 7 LED, в котором был создан оптимальный режим, имитирующий условия ротовой полости (t = 37 °С, влажность 99%). Образцы находились в искусственной слюне. Через 2 месяца экспозиции зубов во влажной среде были определены сохранность / нарушения краевого прилегания в области перфораций пломб с помощью бинокулярного микроскопа Levenhuk 720B.

Результаты. Из 30 зубов, перфорационные отверстия которых были запломбированы различными МТА цементами, замешанными на дистиллированной воде (1-я группа), нарушения краевого прилегания выявлены в 7 случаях (23,3 ± 7,9%), а во 2-й группе из 30 зубов, в которой для замешивания МТА цементов использовался коллоидный раствор диоксида серебра, аналогичные нарушения выявлены только в 2 случаях (6,7 ± 4,6%), p >0,050 при t = 1,82.

Заключение. Замешивание МТА цементов на коллоидном растворе диоксида серебра, по сравнению с замешиванием на дистиллированной воде, способствует большей сохранности краевого прилегания материала к стенкам корневого канала в эксперименте in vitro.

Обоснование. В настоящее время в стоматологии используется большое количество металлических конструкций: имплантаты, штифты, зубные протезы и т.д. Эти конструкции часто бывают изготовлены из различных металлов и сплавов металлов, обладающих разными электрохимическими потенциалами. Данное обстоятельство может привести к появлению во рту гальванического элемента, состоящего из металлических конструкций. В доступной литературе отсутствуют данные о частоте выявления гальванических пар металлических конструкций, находящихся во рту, при отсутствии гальванического синдрома и заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Цель — изучение частоты обнаружения гальванических пар металлических конструкций, находящихся во рту, при отсутствии гальванического синдрома и патологических изменений слизистой оболочки рта.

Методы. Было проведено обследование 133 пациентов в возрасте от 33 до 87 лет на наличие гальванических пар металлических конструкций, находящихся во рту. У всех пациентов гальванический синдром и патологические изменения слизистой оболочки рта отсутствовали. В зависимости от возраста пациенты были разделены на 4 группы: 33–44 лет (n = 33), 45–59 лет (n = 35), 60–74 лет (n = 35) и 75–87 лет (n = 30). Определение электрохимических потенциалов металлических конструкций, находящихся во рту, проводили по методике, разработанной на кафедре терапевтической стоматологии Института стоматологии имени Е.В. Боровского Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет). В качестве активного индикаторного электрода, которым во время исследования прикасались к металлическим конструкциям, находящимся во рту, использовали электрод, изготовленный из золота 999 пробы. В качестве пассивного электрода сравнения использовали хлорсеребряный электрод ЭХП-1. В качестве измерительного прибора при проведении исследования использовали мультиметр Fluke 115.

Результаты. В группе 33–44 лет гальванические пары были обнаружены у 18% обследованных, при этом количество металлических конструкций в этой группе было 5,2 ± 2,1. В группе лиц 45–59 лет количество металлических конструкций составило 7,4 ± 3,5, гальванические пары обнаружены в 23% случаев. В группе лиц 60–74 лет гальванические пары во рту были у 26%, а металлических конструкций обнаружено 7,9 ± 4,1. Среди лиц 75–87 лет доля пациентов с гальваническими парами металлических конструкций, находящихся во рту, составила 20% при наличии металлических конструкций в полости рта 5,9 ± 1,8.

Заключение. Частота выявления гальванических пар металлических конструкций, находящихся во рту, в разных возрастных группах составляет от 18 до 26% и связана не столько с возрастом обследуемых лиц, а в большей степени с количеством металлических конструкций, находящихся во рту. С увеличением количества металлических конструкций возрастает вероятность появления во рту гальванической пары, образованной металлическими конструкциями с разными электрохимическими потенциалами.

Обоснование. Цифровые технологии на оказывают огромное влияние на все отрасли медицины, в том числе и на стоматологию. Цифровой дизайн улыбки (digital smile design) позволяет создавать ортопедические реставрации, надёжные как с эстетической, так и с функциональной точки зрения. В статье раскрывается методика совмещения 2D-планирования дизайна улыбки с 3D-планированием и оценкой его клинической эффективности.

Цель — оценить удовлетворенность пациентом оказанной стоматологической услугой виртуального планирования дизайна улыбки при использовании этапа 2D-планирования и без него.

Материалы и методы. Выполнено изготовление мокапа традиционным способом (получение оттисков с верхней и нижней челюстей, изготовление восковой моделировки зубов зубным техником по фотографии пациента без этапа 2D-планирования) и с использованием 2D виртуального планирования дизайна улыбки. Общий объем выборки составил 60 человек в возрасте от 25 до 35 лет, из них 20 — мужского пола, 40 — женского. Оценка клинической эффективности проводилась путём анкетирования с использованием опросника OHIP-14 до и после планирования. Варианты ответов на каждый вопрос интерпретировались как: «почти никогда» — 1 балл, «иногда» — 2 балла, «часто» — 3 балла, «очень часто» — 4 балла. Корреляция баллов обратная. На первом этапе было проведено анкетирование пациентов до планирования. Тридцати пациентам было проведено изготовление мокапа по традиционной технологии, остальным 30 пациентам — виртуальное 2D-планирование.

Результаты. Согласно анализу полученных данных, качество жизни пациентов при использовании технологии традиционного изготовления мокапа увеличилось в 1,95 раза, а с использованием 2D виртуального планирования — в 2,8 раза. Данная корреляция показывает, что при применении технологии традиционного 2D-планирования дизайна улыбки пациент не может видеть этапы моделирования зубного ряда, техник может не учесть все пожелания пациента, а при виртуальном планировании пациент вовлекается в данный процесс. Цифровое моделирование улыбки позволяет провести демонстрацию планирования, учесть пожелания пациента, благодаря чему формируются доверительные отношения между врачом и пациентом и тем самым достигается успешный результат планирования.

Выводы. Полученные результаты показывают высокую клиническую эффективность виртуального планирования дизайна улыбки с использованием разработанного протокола.

Актуальность. Несмотря на некоторое снижение распространённости и интенсивности кариеса зубов у 12-летних детей на территории Арктической зоны Российской Федерации, уровень качества жизни, связанный со стоматологическим здоровьем, остаётся низким. Употребление сладких продуктов питания и газированных напитков является одним из значимых факторов снижения качества жизни. В статье рассмотрена связь алиментарных факторов с кариесом зубов, которая недостаточно изучена в России, в том числе в Арктической её части, с использованием инструментов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для обеспечения сравнимости результатов.

Цель исследования — изучить связи между алиментарными факторами риска и распространённостью и интенсивностью кариеса у 12-летних детей Архангельской области с использованием инструментов ВОЗ для обеспечения сравнимости полученных результатов.

Материалы и методы. Проведено поперечное комплексное стоматологическое исследование 1162 детей в возрасте 12 лет в 7 городах и 5 сельских населенных пунктах Архангельской области по методике ВОЗ. Бивариантный анализ связей между частотой употребления изучаемых продуктов питания и исходами изучен с помощью критерия хи-квадрат Пирсона. Для оценки связей между средними значениями индекса КПУ и его компонентами и частотой употребления изучаемых алиментарных факторов использован многомерный регрессионный анализ Пуассона.

Результаты. В группе употреблявших сладкие газированные напитки 1 раз в день или чаще компонент «К» был почти в 1,5 раза выше, чем в референтной группе (p = 0,003). Среднее количество запломбированных зубов было обратно пропорционально частоте употребления как сладких газированных напитков, так и чая / кофе / молока с сахаром (p = 0,009). Количество запломбированных зубов при употреблении чая / кофе / молока с сахаром 1 раз в день или чаще было на 8% ниже, чем в референтной группе (p = 0,035).

Заключение. Выявлена связь между основными показателями кариеса с употреблением сладких газированных напитков и чая / кофе / молока с сахаром. Контроль употребления детьми газированных и подслащённых напитков должен быть рекомендован к включению в комплекс профилактических мер по предотвращению кариеса у детей.

В статье отражены современные тенденции цифрового формата образовательной технологии в стоматологии, что является новой парадигмой в подготовке медицинских кадров. Стоматологический симулятор нового поколения приводится как инновация в структуре образовательного процесса. Авторы предлагают технически объединить накопленные позитивные решения в этой области в рамках использования единой аппаратурно-программной среды — антропоморфного робота, аппаратная платформа которого расширена дополнительными специализированными сенсорами и исполнительными механизмами. Применение в образовательном процессе стоматологического симулятора на базе робототехнического комплекса — оптимальный путь для повышения практических компетенций студентов-стоматологов и врачей-стоматологов при оттачивании практических умений посредством создания полнофункционального антропоморфного стоматологического робота, в особенности с интегрированными модулями «smart-челюсть» и «smart-зубы», а также поддерживающего коммуникативную функцию посредством искусственного интеллекта. В настоящее время реализован полнофункциональный прототип антропоморфного робота-симулятора Promobot-Ct с набором образовательных кейсов, который используется для подготовки врачей-стоматологов в Пермском государственном медицинском университете имени академика Е.А. Вагнера.

Актуальность. C 2022 года введён новый паспорт специальности 3.1.7 «Стоматология» с новыми направлениями научных исследований, в то же время анализ содержаний предыдущих работ за длительный период времени не проводился.

Цель исследования — генезис направлений научных исследований по материалам диссертаций по специальности 14.01.14 (14.00.21) «Стоматология» за 28 лет (1993–2020 гг.).

Материалы и методы. Объект исследования составили авторефераты диссертаций (1993–2020 гг.), представленные в электронных каталогах Российской государственной библиотеки, Российской национальной библиотеки и Центральной научной медицинской библиотеки. Результаты проверили на нормальность расположения признаков. Представлены средние арифметические величины и их ошибки. Развитие направлений научных исследований было изучено при помощи динамических рядов, для чего был построен полиномиальный тренд второго порядка.

Результаты. С помощью поиска найдено 5773 автореферата диссертации по специальности 14.01.14 (14.00.21) «Стоматология», представленных в диссертационные советы СССР (Российской Федерации) в 1993–2020 гг. Они составили около 5,8% от всех медицинских диссертаций в России. Диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук выявлено 610 (10,5%), кандидата — 5163 (89,5%). Среднегодовой массив составил (206 ± 15) работ, в том числе кандидатских — (184 ± 14), докторских — (22 ± 1), диссертаций на стыке наук (по двум специальностям) — 24,2%. Как правило, полиномиальные тренды количества диссертаций и показателей направлений научных исследований напоминали инвертированные U-кривые с максимальными сведениями в 2004–2009 гг. и уменьшением данных в последний период наблюдения, что в целом отражало развитие подготовки высококвалифицированных специалистов в России.

Заключение. Анализ содержания диссертационных работ позволил показать генезис ведущих знаний по стоматологии, учёт которых поможет учёным при планировании своих работ избежать параллельных или тупиковых исследований.

В настоящее время студенты, клинические ординаторы, а также молодые врачи-стоматологи и преподаватели стоматологических кафедр медицинских вузов России практически ничего не знают о профессиональной деятельности доктора медицинских наук, профессора Николая Александровича Астахова.

Профессиональная деятельность Н.А. Астахова была сосредоточена на вопросах лечения кариеса зубов, патологии пародонта (тогда — альвеолярная пиорея), а также на изучении взаимосвязи стоматологической патологии с общими заболеваниями организма человека, вопросах зубного протезирования, травматической окклюзии и ортодонтии. Им созданы первые в стране циклы по усовершенствованию зубных врачей и врачей-стоматологов.

Профессор Н.А. Астахов был доброжелательным, бескорыстным, отзывчивым, высокоэрудированным специалистом, имел заслуженный авторитет и пользовался глубоким уважением среди стоматологов и медицинской общественности Ленинграда и СССР. Его имя навсегда должно остаться в памяти широкой стоматологической общественности России, стран ближнего и дальнего зарубежья. Научное наследие профессора Н.А. Астахова является ценным вкладом в развитие медицинской науки, всех разделов стоматологии.