Том 18, № 3 (2014)

Реабилитация пациентов с полной потерей зубов, восстановление функции жевания и достижение высокого эстетического результата ортопедического лечения у данной категории больных остается актуальной проблемой. Целью нашего исследования было изучение биомеханических аспектов взаимодействия структур костной ткани челюсти с различными видами дентальных внутрикостных имплантатов, особенно при функциональных нагрузках, для разработки наиболее рационального метода и совершенствования существующих методов ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов. Изучено 9 вариантов протезирования у пациентов с полным отсутствием зубов с различными опорами (дентальные внутрикостные имплантаты стандартного диаметра и мини-имплантаты) под съемную ортопедическую конструкцию. Для каждого варианта были рассчитаны максимальные напряжения сжатия и растяжения, максимальные сдвиговые напряжения и вероятность разрушения биомеханической системы. Проведена сравнительная оценка данных показателей, на основе которых были сформулированы выводы о наиболее рациональном методе ортопедического лечения пациентов с полной потерей зубов и даны соответствующие рекомендации для практики.

С целью повышения эффективности лечения одонтогенных кист в области верхней челюсти и профилактики осложнений нами был разработан способ криоцистэктомии. Экспериментальные исследования с применением морфологического и лазерного термометрического методов позволили создать оптимальный режим криотерапии жидким азотом. Полученные данные являются доказательством простоты, рациональности и безопасности разработанного режима криоцистэктомии при лечении одонтогенных кист.

На основании клинико-лабораторного стоматологического обследования музыкантов, играющих на медных духовых инструментах и имеющих несъемные зубные протезы из неблагородных сплавов, показано, что эта группа пациентов подвержена риску развития гальванизма. Предложены рекомендации по подбору оптимальных материалов для несъемного протезирования.

Под наблюдением находились 97 пациентов в возрасте от 18 до 47 лет с локализацией кариеса по I-III классу по Блэку. Всего было проведено 160 реставраций. В качестве адгезивной системы мы использовали Single Bond Universal, пломбировочным материалом служил Filtek Ultimate, а Filtek Bulk Fill - нанокомпозитом, препятствующим полимеризационной усадке. По всем критериям Ryge (краевая адаптация, анатомическая форма, вторичный кариес, соответствие цвета, изменение цвета краев полости, шероховатость поверхности) 97% проведенных реставраций после их завершения и через 3 мес соответствовали оценке «отлично». Установлено, что Single Bond Universal вызывает закисление рН ротовой жидкости, повышение редокс-потенциала, Filtek Ultimate и Filtek Bulk Fill - снижение этого параметра. Выявлена тенденция к изменению структурированности ротовой жидкости. Наиболее агрессивным оказался Single Bond Universal, вызывающий нарушение активности ферментов класса трансфераз, оксидоредуктаз, гидролаз. Использованные материалы не являются биоинертными композитами, имея при этом хорошие прочностные и эстетические характеристики.

Проведена саливадиагностика у 81 пациента с болезнью Паркинсона (БП). Показано, что при БП происходит не только увеличение выделения слюны, но и изменение микроэлементного состава ротовой жидкости. У больных БП по сравнению с контрольной группой в ротовой жидкости наблюдается избыток содержания токсичных микроэлементов (МЭ): бария (в 36,5 раза), свинца, алюминия, кадмия, никеля (в 1,5 раза), мышьяка (в 3 раза). Уровень эссенциальных МЭ имеет тенденцию к снижению: определяется относительный недостаток железа, хрома, селена - на 7-11%; установлено достоверное снижение уровня стронция (в 1,9 раза). Показано, что проницаемость гематосаливарного барьера для кальция, магния и цинка при БП усиливается, использование леводопы приближает ее к функциональному соответствию у здоровых лиц.

Хронический пародонтит и сердечно-сосудистые заболевания широко распространены в популяции, при этом наблюдается высокая частота развития осложнений и смертельных исходов в результате атеросклероза сосудов, в связи с этим необходимы большие затраты для их профилактики и лечения. В то же время заболевания пародонта возможно предотвратить и эффективно лечить. В данной статье представлены особенности течения хронических заболеваний тканей пародонта у больных с кардиоваскулярной патологией, уточнен состав пародонтопатогенной микрофлоры у больных острым инфарктом миокарда, а также даны рекомендации по стоматологическому сопровождению больных острым инфарктом миокарда на госпитальном этапе.

На федеральном уровне отсутствуют: норматив числа обращений (законченных случаев) по поводу стоматологического заболевания; норматив числа посещений в неотложной форме; методика статистического учета данных показателей и числа обращений по поводу стоматологического заболевания. Разрешение данных аспектов формирования объема медицинской помощи в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при стоматологических заболеваниях является чрезвычайно важной проблемой.