Том 24, № 4 (2020)

Цель. Исследование противомикробный эффективности термической обработки корневых каналов зубов путем применения в комплексе лечебных мероприятий лазерного излучения и высокочастотной диатермокоагуляции.

Материал и методы. Проведено экспериментальное исследование на 120 удаленных зубах, которые предварительно в течение суток находились в изотоническом растворе хлорида натрия. В зависимости от изучаемого вида воздействия, удалённые зубы были распределены на три группы. Изучены противомикробное действие двух видов высокоэнергетического лазерного излучения и высокочастотной диатермокоагуляции.

Результаты. В ходе эксперимента выявлен высокий противомикробный эффект монополярной диатермокоагуляции с применением переменного тока частотой 2,64 МГц при обработке корневых каналов зубов.

Заключение. Применение диатермокоагуляции повышает эффективность лечебных мероприятий, что способствует снижению количества осложнений и необходимости повторных вмешательств, при лечении осложнений кариеса зубов.

Цель работы. Повысить клиническую эффективность стоматологического ортопедического лечения пациентов, нуждающихся в тотальной реставрации зубных рядов на основании характеристик височно-нижнечелюстного сустава.

Материал и методы. Проведено комплексное обследование и лечение 647 пациентов с адентией, нуждающихся в тотальной реставрации зубных рядов. Пациенты были распределены в 3 группы: 1-я группа (n = 218) — стандартные методы ортопедической стоматологии; 2-я группа (n = 195) —элементы междисциплинарного подхода к стоматологической ортопедической реабилитации; 3-я группа (n = 234) — междисциплинарный подход к стоматологической ортопедической реабилитации. Наблюдение за пациентами проводили в течение 7 лет.

Результаты. Установлено, что применение предложенного подхода к ортопедической реабилитации способствует тому, что у пациентов основной группы были выявлены статистически значимо меньшие уровни показателей динамики болевых ощущений в области сустава по визуально-аналоговой шкале, снижение частоты проявлений щелчка в суставе, частоты наличия боли при жевании, болезненности при открывании рта.

Заключение. В рамках комплекса мероприятий по коррекции и восстановлению анатомической формы зубов одним из ключевых направлений должно быть купирование болевых ощущений и коррекция нарушений функции ВНЧС. Важнейшим этапом реализации предложенного подхода является полное и последовательное обследование пациентов, нуждающихся в тотальной реставрации зубных рядов.

Уровень гигиены рта у многих пациентов с имплантатами недостаточный. При отсутствии диспансеризации и профгигиены происходит довольно частое развитие воспаления в периимплантатных тканях — периимплантит, который может являться причиной дезинтеграции имплантата. Необходим контроль гигиенических показателей на этапах имплантации.

Цель исследования: анализ изменений гигиенических и пародонтальных показателей в ходе имплантологического лечения.

Материал и методы. На этапах до имплантации, в период остеоинтеграции и в течение года после протезирования на имплантатах проанализированы показатели состояния гигиены, пародонта и микробиоты у 60 пациентов с дентальными имплантатами. Использовались методы контроля: индекс гигиены полости рта Green J.C., Vermillion J.R. (OHI-S); индекс гингивита Loe H., Silness J. (GI); индекс Muhllemann в модификации Cowell; индекс РМА в модификации Parma. Определялся уровень галитоза с помощью органолептического индекса и прибора Галиметр. Проводилась молекулярно-генетическая диагностика пародонтопатогенных бактерий в зубодесневом и периимплантатном пространстве.

Результаты исследования: гигиенические и пародонтологические показатели после проведения предимплантационной санации зубов и пародонта ухудшаются к моменту раскрытия имплантатов, затем перед заменой временных протезов постоянными и через три месяца функционирования протезов на имплантатах, что обуславливает необходимость проведения перед этими этапами профессиональной гигиены рта.

Заключение. Профессиональная гигиена с периодичностью через каждые три месяца обеспечивает стабильный адекватный уровень гигиенических и пародонтологических показателей у пользователей протезов на имплантатах, а также уменьшает выявляемость периимплантита.

В статье представлены сравнительные данные клинического исследования заживления костных ран челюстей у пациентов с различными стоматологическими заболеваниями. Заживление послеоперационного дефекта происходило под кровяным сгустком, в присутствии современного оптимизатора регенерации костной ткани на основе ксеноколлагена 1-го типа, а также его сочетания с аутогенными препаратами крови. Выполнено сравнение результатов лечения при заполнении костных дефектов после удаления ретинированных зубов, заполнении полостей после цистэктомии, в том числе с резекцией верхушки корня, а также заполнении материалом альвеолы с целью профилактики постэкстракционной атрофии. Приведены обобщенные данные применения ксеноколлагена 1-го типа и клинические случаи. Показано, что сочетанное использование фибрина, обогащенного тромбоцитами с коллагеновыми биоматериалами, что делает применение ксеноколлагена 1-го типа в виде крошки в клинической практике более удобным. Пластичность и более высокая скорость затвердевания такого трансплантата позволяют использовать его в костных полостях любого размера при любых видах стоматологических операций.

Цель работы: исследовать динамику эстетических показателей при стоматологическом ортопедическом лечении пациентов, нуждающихся в тотальной реставрации зубных рядов.

Материал и методы. Проведено комплексное обследование и лечение 647 пациентов с адентией, нуждающихся в тотальной реставрации зубных рядов. Пациенты были распределены в три группы: группа 1 — 218 пациентов, в лечении которых использовали стандартные методы ортопедической стоматологии; группа 2 — 195 пациентов, в лечении которых были применены отдельные элементы междисциплинарного подхода к стоматологической ортопедической реабилитации; группа 3 — 234 пациента, в лечении которых использован предложенными междисциплинарный подход к стоматологической ортопедической реабилитации. Наблюдение за пациентами, включенными в исследование, проводили в течение 7 лет.

Результаты. Установлено, что применение разработанного комплексного междисциплинарного подхода к ортопедической реабилитации способствует тому, что у пациентов с адентией наблюдается более выраженная (относительно соответствующих значений в группе пациентов 1) благоприятная динамика эстетических показателей: статистически значимое снижение количества пациентов с вертикальным смещением линии улыбки, нарушениями симметрии улыбки, смещением контура десны у шеек зубов, улучшение характеристик взаимоотношений зубов и губ, уменьшение количества пациентов с нарушениями положения резцов, клыков, количества пациентов с нарушениями произнесения звуков «эф» и «эс», нарушениями размеров щечного коридора, изменениями визуализации центральных резцов из-под красной каймы губ, нарушениями расположения режущего края относительно окклюзионной плоскости, количества пациентов с изменениями размеров верхних центральных и нижних центральных резцов, с нарушениями межзубных апроксимальных контактов, с наклоном нижних резцов и нарушениями перекрытия зубов.

Вывод. Использование междисциплинарного подхода к лечению пациентов с адентией, нуждающихся в полной реконструкции зубных рядов, способствует выраженному и стойкому улучшению эстетических характеристик челюстно-лицевой области: показателей лицевого анализа, соотношений зубов и губ, дентального анализа.

Проведенное исследование убедительно показало наличие отрицательной динамики в обеспеченности населения врачами — стоматологами-ортопедами и зубными техниками, а также снижение укомплектованности медицинских организаций этими специалистами. Установлен факт превышения базового темпа убыли зубных техников над этим же показателем у врачей — стоматологов-ортопедов в 2 раза. Выявлена возможность увеличения обеспеченности кадрами за счет совмещения должностей, поскольку коэффициент совместительства у врачей — стоматологов-ортопедов и зубных техников меньше, чем в среднем по специальности. Отмечены тенденции снижения заинтересованности специалистов в получении квалификационных категорий. По данным опроса 305 специалистов создана модель наиболее вероятностного структурного «профиля» врача — стоматолога-ортопеда и определены характерные особенности процессов обучения и практического использования знаний по основным новым технологиям в ортопедической стоматологии. Полученные в ходе исследования данные свидетельствуют об ограничении возможностей повышения доступности и качества стоматологической ортопедической помощи и внедрения новых технологий протезирования.

Музыканты, играющие на духовых инструментах, подвержены ряду профессиональных вредностей, которые способствуют развитию заболеваний. В конце прошлого столетия данные заболевания были выделены как мышечно-суставные расстройства, связанные с игрой на музыкальных инструментах. Последствия таких заболеваний для музыкантов профессионалов могут быть весьма драматичными как в плане психического здоровья, так и в плане финансового положения.

По данным эпидемиологических исследований, от 62% до 86% музыкантов, играющих в оркестре, испытывали такие состояния. В частности, у музыкантов-духовиков из-за повышенного давления на нижние резцы происходит их перемещение, а также травмируется пародонт. Кроме того, имеют место аллергические заболевания и гальванизм. Несмотря на целый ряд специфический патологий, музыканты не обращаются за помощью из-за боязни потерять амбушюр (характерное привычное положение губ, щек, языка, зубов во время игры на инструменте). Особый интерес для исследования врача — стоматолога-ортопеда представляют флейтисты. Они подвержены большому количеству факторов риска: помимо удерживания мундштука в полости рта, они вынуждены удерживать инструмент в асимметричной позе.

Для изучения данной тематики авторы провели подбор литературы в Центральной научной медицинской библиотеке, осуществили поиск релевантных статей в базе eLIBRARY по ключевым словам «музыканты», «дисфункция ВНЧС», базах PubMed, ResearchGate по ключевым словам «wind instrumentalists», «flute», «temporo-mandibular disorders», «playing related musculo-skeletal disorders».

Многие исследования свидетельствуют о том, что асимметричная поза флейтиста, особенно в стесненных условиях оркестра, негативно сказывается на здоровье музыкантов и приводит к мышечно-суставным расстройствам. Тем не менее тема стоматологических заболеваний флейтистов изучена недостаточно, а опубликованные на сегодняшний день статьи неоднородны в плане методологии и не доказывают четкой взаимосвязи игры на инструменте с дисфункцией. Необходимы дальнейшие исследования в этой области.

Кариес — патологический процесс деминерализации твердых тканей зуба, возникновению которого способствуют множество факторов. В результате возникновения кариеса зубов образуются некротизированные участки в твердой ткани зуба, требующие удаления. Следовательно, после удаления некротизированной ткани, возникает необходимость ее замещения для восстановления функции зуба. Данное замещение происходит методом заполнения дефекта твердых тканей зуба, очищенных от нежизнеспособных структур, стоматологическим пломбировочным материалом. При большом разнообразии новых материалов, представленных на стоматологическом рынке, перед врачом-стоматологом встает серьезная задача по выбору вида пломбировочного материала, что зависит от характера поражения. На сегодняшней день наиболее востребованными пломбировочными материалами для постоянного пломбирования являются композиты. Они составляют одну из самых больших групп пломбировочных материалов. Популярность применения композитов возникла благодаря многочисленным хорошим качествам этих материалов. Новые разработки в области стоматологического материаловедения способствуют появлению современных материалов, обладающих улучшенными свойствами. В настоящие время в стоматологии появился новый композит, способствующий нейтрализации рН ротовой жидкости при развитии ацидоза, тем самым предотвращая развитие кариеса зубов.