Том 26, № 3 (2022)

Актуальность. Дентальный имплантат и абатмент представляют собой двухкомпонентную систему, которая широко используется в клинической практике для замещения дефектов зубных рядов.

Цель — выявить разницу между точностью посадки оригинальных (фирмы Straumann) и неоригинальных супраконструкций, доступных сегодня на рынке стоматологических материалов в России, путем изучения микрозазоров между этими компонентами и оригинальными имплантатами фирмы Straumann.

Материал и методы. Использованы 7 имплантатов bone level и 6 имплантатов tissue level, предоставленных фирмой Straumann для исследования. В качестве контрольных супраконструкций использовались оригинальные титановые основания Straumann bone level и tissue level. Для исследования были взяты следующие неоригинальные компоненты: приливаемые кобальт-хромовые основания bone level и tissue level фирмы GeoMedi, пластиковый выжигаемый абатмент bone level фирмы NT-trading, неоригинальные титановые абатменты bone level и tissue level фирм GeoMedi, Zirkonzahn и NT-trading, кобальт-хромовые премил-абатменты tissue level фирмы GeoMedi. Образцы из кобальт-хрома, а именно приливаемые и премил-абатменты фирмы GeoMedi и пластиковый выжигаемый абатмент фирмы NT-trading прошли полный технический цикл изготовления металлокерамической коронки. Все образцы были запрессованы в эпоксидную смолу с помощью автоматического пресса для горячей запрессовки SimpliMet 1000. Для сошлифовки образцов использовался шлифовально-полировальный станок Buehler Beta-1 с автоматической насадкой Vector. Сошлифовка производилась послойно в три этапа с шагом в 1 мм. Зона прилегания была исследована с помощью сканирующего электронного микроскопа Tescan Mira LMU.

Результаты. При подсчете результатов исследования рассматривались отрезки между имплантатом и абатментом и между абатментом и винтом. С помощью сканирующего электронного микроскопа Tescan Mira LMU на каждом отрезке проводилось измерение длин участков зазора, не превышающих 1 мкм, а также участков каждого зазора, превышающих 1 мкм. Для каждого промежутка был просчитан процент участка с шириной зазора не более 1 мкм. Для имплантатов Straumann bone level и tissue level наибольшей точностью посадки обладают оригинальные титановые основания фирмы Straumann, однако для имплантатов Straumann bone level близкой по точности посадкой также обладали неоригинальные титановые абатменты фирм GeoMedi и Zirkonzahn.

Выводы. Прилегание неоригинальных кобальт-хромовых оснований фирмы GeoMedi и выжигаемого пластмассового абатмента фирмы NT-trading не соответствует критериям точности посадки супраструктур.

Обоснование. Отсутствие, гипо- или гиперплазию уздечек губ и языка предлагается рассматривать как признак некоторых заболеваний. В данной статье оценивается наличие этих уздечек среди пациентов врача — стоматолога-ортодонта.

Цель — проанализировать распространенность отсутствия уздечек языка и губ для определения возможности использования отсутствия уздечек в качестве диагностического критерия другой патологии.

Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ. Участвовал 391 пациент.

Результаты. Уздечка верхней губы имеется в 100% случаев. Уздечка нижней губы отсутствует в 67,02% случаев у 252 человек (95% доверительный интервал (ДИ): 62,27–71,77%), имеются множественные тяжи слизистой оболочки. Гипопластическая уздечка нижней губы представлена в 28,99% случаев у 109 человек (95% ДИ: 24,4–33,58%). Отсутствие уздечки языка наблюдается в 1,68% случаев у 6 человек (95% ДИ: 0,35–3,01%), гипоплазия — в 9,24% случаев у 33 человек (95% ДИ: 6,24–12,24%).

Заключение. Отсутствие уздечки нижней губы не может служить диагностическим критерием другой патологии без указания способа отведения нижней губы.

Актуальность. Хронический генерализованный пародонтит — одна из основных причин удаления зубов, значительного снижения жевательной эффективности, ухудшения качества жизни, прогрессирования коморбидной патологии организма. В решении проблемы эффективного лечения хронического генерализованного пародонтита, наряду с активным изучением методов воздействия на микробиом пародонта, большая роль отводится исследованиям в области модулирования ответа макроорганизма (хост-терапия) на патогенные факторы.

Цель — изучить изменения микрогемоциркуляции в пародонте при лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести с использованием поляризованного некогерентного полихроматического излучения.

Материал и методы. Получены и проанализированы параметры микрогемоциркуляции в тканях пародонта при лечении пародонтита средней степени тяжести у 90 пациентов с использованием в качестве модуляторов регионального хост-ответа поляризованного некогерентного полихроматического излучения (пайлер-светотерапия) и нестероидного противовоспалительного препарата (лизиновая соль кетопрофена). Исследования проведены в сроки до одного года с применением клинико-рентгенологических методов и методики лазерной допплеровской флоуметрии.

Результаты. Установлено, что при лечении хронического пародонтита средней степени тяжести однокомпонентная фармтерапия с использованием антимикробного геля, содержащего метронидазол и хлоргексидин, оказывает положительное влияние на клинические симптомы и микрогемодинамику в тканях пародонта только в течение 3 мес.

Заключение. Сочетанное применение геля и лизиновой соли кетопрофена увеличивает продолжительность положительных изменений в микрогемодинамике тканей пародонта до 6 мес. Включение в алгоритм лечения хронического пародонтита средней степени тяжести наряду с противомикробными и противоспалительными препаратами пайлер-светотерапии позволяет сохранить улучшенные показатели гемодинамики в пародонте на протяжении года и получить клиническую симптоматику ремиссии заболевания.

Актуальность. В связи с ростом в Кировской области онкологической патологии в полости рта, особенно новообразований слюнных желез, проведен анализ ее диагностики. Новообразования слюнных желез чаще встречаются у женщин (в 65,6% случаев). Пик заболеваемости приходится на средний и пожилой возраст. На догоспитальном этапе при проведении диагностики патологии чаще используется пункционная биопсия.

Цель — изучить частоту ошибок в диагностике опухолей слюнных желез на догоспитальном этапе.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни и результатов патогистологического исследования биопсийного материала у 160٠пациентов с новообразованиями слюнных желез. Обработка данных производилась при помощи программного пакета Microsoft Office 2007 методами описательной статистики.

Результаты. Проведенный анализ историй болезни и результатов патогистологического исследования биопсийного материала указывает на встречаемость ошибок в диагностике опухолей слюнных желез и трудности, возникающие при подготовке и проведении оперативного лечения пациентов с новообразованиями слюнных желез.

Заключение. Выявлена необходимость комплексного обследования пациентов всеми имеющимися инструментами (ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, сиалография), а не только проведения морфологической верификации.

Актуальность. Вопросы ранней дифференциальной диагностики пациентов с новообразованиями околоушных слюнных желез, выбора правильной тактики хирургического лечения, а также рецидивов опухолей и послеоперационных осложнений на протяжении многих лет остаются актуальными.

Цель — провести ретроспективный анализ данных медицинской документации взрослых пациентов с новообразованиями околоушных слюнных желез.

Материал и методы. Проведена выборка историй болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в ГБУ ДЗМ «Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн» в период с января 2017 по апрель 2022 г.

Результаты. В исследование вошли 302 пациента: мужчин 38,41% (n=116) и женщин 61,59% (n=186), средний возраст составил 52,27±0,23 года. Исследуемую группу пациентов разделили на три подгруппы: первая — с доброкачественными новообразованиями (n=258), вторая — со злокачественными (n=24), третья — с опухолеподобными (n=20). В статье представлены основные характеристики данных пациентов. Выявлены некоторые особенности диагностики и планирования. Авторами обсуждается выбор тактики хирургического лечения.

Заключение. Несмотря на значительное развитие методов диагностики и техники оперативных вмешательств, остается все еще достаточно высокой доля расхождений клинического и патогистологического диагнозов (28,15%) и нежелательных послеоперационных осложнений.

Актуальность. В современных условиях в повсеместной клинической практике при протезировании больных с полной адентией получили популярность анатомо-физиологический метод и его модификации. Однако при всей надежности и простоте применения данный способ не лишен недостатков.

Цель исследования — повысить эффективность полного съемного зубного протезирования путем разработки нового метода определения центрального соотношения челюстей.

Материал и методы. Был создан инновационный метод определения центрального соотношения челюстей путем совершенствования функционально-физиологического метода определения центрального соотношения челюстей с использованием гнатометра и телерентгенографического исследования.

Результаты. Данным методом было изготовлено 100 протезов для 74 пациентов. Проведен сравнительный корреляционный анализ снимков телерентгенограммы со старыми протезами до лечения, с гнатометром в полости рта во время лечения и с новыми протезами спустя 2 мес после лечения.

Заключение. Предложенный способ определения центрального соотношения челюстей позволяет высокоточно, в соответствии с индивидуальными анатомическими параметрами и особенностями определить высоту прикуса и центральную окклюзию больного как макет для реконструкции будущего зубного ряда с учетом скелетного класса по Энглю и в соответствии с ним.

Распространенность вируса папилломы человека (ВПЧ) при потенциально злокачественных заболеваниях (ПЗЗ) полости рта составляет 22,5%. Различные типы ВПЧ характеризуются генотипическими вариациями в последовательностях оснований ДНК E6 и E7. Именно эти генотипические различия позволяют разделить онкогенный фенотип вируса на типы высокого и низкого онкологического риска. Выделяют местные и общие факторы риска развития инфекции ВПЧ. К местным факторам риска относятся плохая гигиена полости рта, использование полных зубных протезов в сочетании с пожилым возрастом. Подтверждена значительная корреляция между гигиеной полости рта и вирусной нагрузкой. В данном обзоре приведена возможная роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии потенциально злокачественных заболеваний и плоскоклеточных карцином полости рта. Особое внимание уделено эпидемиологии, факторам риска и механизмам развития папилломавирусной инфекции. Рассмотрены клинико-морфологические различия между ВПЧ-позитивной и ВПЧ-негативной формами рака полости рта. Освещены вопросы профилактики инфекции ВПЧ и разработки патогенетической терапии данного заболевания. Поиск литературы осуществлялся в поисковых системах Medline, elibrary.ru, Scopus, PubMed, The Cochrane Library, РИНЦ.

На страницах памяти отечественных стоматологов и челюстно-лицевых хирургов нельзя не вспомнить выдающегося ученого и клинициста, кандидата медицинских наук, доцента, полковника медицинской службы Давида Евсеевича Танфильева. В статье освещается научная, клиническая, педагогическая и общественная деятельность этого видного военного стоматолога и челюстно-лицевого хирурга. На основании анализа отечественной литературы, а также биографии, профессиональной деятельности и научных трудов Д.Е. Танфильева показана его роль в развитии отечественной стоматологии и военной медицины. Отмечена его деятельность в период Советско-финляндской (зимней) и Великой Отечественной войн. Рассматриваются основные направления его научной деятельности в вопросах разработки и усовершенствования методик удаления зуба, лечения затрудненного прорезывания зубов мудрости, одонтогенных верхнечелюстных синуситов, огнестрельных переломов и остеомиелитов верхней челюсти. Показано, что Д.Е. Танфильев уточнил функцию верхнечелюстных пазух и физиологическое значение их стенок, описал возрастную и функциональную перестройку костной ткани верхней челюсти под дном верхнечелюстной пазухи, а также ее значение для непосредственного протезирования. Полученные Д.Е. Танфильевым сведения о возрастной анатомии верхнечелюстных пазух важны для практикующего стоматолога не только для облегчения диагностики и терапии той или иной патологии, но и познания генеза старости и борьбы за продление активного долголетия. Не случайно особое значение сегодня придается стоматологической реабилитации пациентов с выраженной атрофией альвеолярных отростков и частей челюстей с применением зубных протезов на искусственных опорах. Ученым была усовершенствована терапия верхнечелюстных синуситов в связи с возрастными особенностями строения верхнечелюстных пазух и типами костной структуры верхней челюсти. Особое внимание он уделил клинической картине и лечению сочетанных огнестрельных повреждений верхней челюсти. В работе подчеркивается, что Д.Е. Танфильев был одним из пионеров отечественной военной стоматологии.