Российский стоматологический журнал

Обоснование. В современной стоматологии дентальная имплантация является одним из наиболее прогрессивных методов восстановления жевательной эффективности. Однако использование неоригинальных абатментов, предлагаемых сторонними производителями, вызывает дискуссии относительно их влияния на долгосрочные результаты протезирования. Исследование направлено на оценку влияния выбора оригинальной и неоригинальной протетики на стабильность костной ткани вокруг установленных имплантатов.

Цель. Определить наличие зависимости между применением оригинальной или неоригинальной протетики и отсроченными результатами протезирования на основании клинических случаев.

Методы. Проведён ретроспективный анализ ортопантомограмм пациентов, которым были установлены имплантаты Straumann Bone Level (BL) (Straumann, Швейцария), Nobel Biocare Conical Connection (CC) (Nobel Biocare, США) или BioHorizons Tapered Internal (BioHorizons, США), со сроком наблюдения до 11 лет. По рентгенологическим снимкам оценивали состояние костной ткани вокруг имплантатов и подсчитывали процент случаев развития периимплантита.

Результаты. С использованием критерия χ² установлено отсутствие статистически значимых различий (p >0,05) между группами применения оригинального и неоригинального абатмента. Представленные клинические случаи подтвердили отсутствие прямой зависимости между типом абатмента и долгосрочными результатами протезирования.

Заключение. Тип абатмента не оказывает статистически значимого влияния на успех протезирования, но, вероятно, является частью большой совокупности факторов, которые в комплексе могут влиять на отсроченные результаты.

Обоснование. Прогнозирование возможных осложнений в виде перелома и трещины корня зуба делает актуальным изучение распределения напряжений в корне зуба в разных биомеханических обстоятельствах, в частности при изменениях размерных и механических параметров зуба.

Цель. Трёхмерное математическое моделирование функциональных напряжений в корне зуба в зависимости от толщины дентинной стенки.

Методы. С использованием математического моделирования проведён анализ величины и распространения напряжений в корне девитализированного зуба под наклонной нагрузкой 30 ° усилием 150 Н. Для целей данного исследования сравнивали напряжения в трёх моделях зуба: с толщиной стенки корня 1,0; 1,5 и 2,0 мм.

Результаты. Установлена закономерность увеличения напряжений в дентине девитализированного зуба в зависимости от уменьшения толщины стенки корня. Особенно указанная закономерность проявляется при моделировании стенки корня толщиной 1,0 мм, где напряжения становятся предельными для прочности дентина. Картины распределения напряжений показывают локализацию максимальных величин в области шейки зуба.

Заключение. Получено доказательство увеличения функциональных напряжений в дентине девитализированного зуба при уменьшении толщины стенки корня. Выявлена основная локализация максимальных напряжений — шейка зуба. Установлено, что девитализированный дентин подвержен напряжениям сверх предела прочности при толщине корня 1,0 мм.

Обоснование. Недостаток знаний о природе прямого костного образования в ходе замещения дефектов альвеолярного челюстного гребня, в отличие от более изученного паттерна энхондрального окостенения, объясняет разные трактовки исходов лечения и оценки эффективности реконструктивных методик в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Цель. Изучение раннего замещения объёмных дефектов альвеолярной челюстной кости в контексте паттерна прямого костного образования с использованием неиндуцирующих биоматериалов.

Методы. Публикуемый фрагмент работы выполнен в научно-производственном отделе Центральной научно-исследовательской лаборатории Кубанского государственного медицинского университета на трёх половозрелых здоровых минипигах. Были соблюдены принципы биоэтики и требования работы с животными. В моделированные объёмные костные дефекты вводили пластические биоматериалы — ацеллюлярный дермальный матрикс и остеокондуктивные гранулы природного происхождения. На 120-е сутки животных выводили из эксперимента. Морфологическую оценку декальцинированного материала аутопсий проводили путём окраски гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван-Гизону, трихромом по Массону («БиоВитрум», Россия). Рандомизацию не использовали.

Результаты. Замещение объёмных дефектов альвеолярного челюстного гребня происходит за счёт васкуляризации de novo путём запуска процесса местного кроветворения. В венозном звене регионального сосудистого русла формируются синусоидальные капилляры с созревающими внутри гемопоэтическими клетками, часть из которых мигрирует в ткань через прерывистые стенки. Незрелые клетки-предшественники активно пролиферируют и дифференцируются, преимущественно в сегментоядерные гранулоциты, которые участвуют в динамичных процессах межклеточных и клеточно-матриксных взаимодействий с образованием переходных промежуточных клеточных форм. В результате формируется ретикулярная соединительная ткань — ниша костномозговых структур, продуцируется остеоид с появлением ретикулофиброзных костных балок. Выявлено воздействие на васкулогенез неиндуцирующих матриксных и гранулированных биоматериалов.

Заключение. Результаты экспериментального исследования раскрывают существование прямой связи между инициацией кроветворения в синусоидальных капиллярах зоны альвеолярных дефектов и событиями интрамедуллярного остеогенеза. Выявлена активная универсальная роль гранулоцитов при нормальном заживлении и при асинергии репаративного процесса в присутствии нерезорбированных остаточных гранул остеокондуктора.

Представлен обзор научных методов исследования морфологии твёрдых тканей зубов с целью повышения эффективности стоматологической идентификации личности. Известно, что исходной информацией при отождествлении личности человека или его останков зачастую являются сведения, полученные при осмотре трупа или при процедуре фрагментарного вскрытия. Вследствие этого важной экспертной задачей анализа является определение индивидуальных морфологических, анатомических, остеологических и иных признаков персонального соответствия человека. Для подтверждения тождества исследуются комплексы разнообразных антропометрических признаков, а также характерные особенности внешности человека. В связи с этим продолжаются попытки поиска инновационных средств и методов оптимизации следственной идентификации в рамках проводимых судебно-медицинских экспертиз. Так, дифференцируя и интегрируя сходные приёмы и способы исследования, специалисты пришли к выводу об исключительной уникальности и экстремальной устойчивости твёрдых тканей зубов человека. Следует отметить, что присвоение эксклюзивного личностно-идентификационного статуса зубному органу стало возможным благодаря развитию современных методов автоматизации и биометрии, а также широкому внедрению цифровизации в сфере здравоохранения. Изучая уникальную микроархитектонику эмали зубов, эксперты сделали вывод о чрезвычайно информативном и неповторимом характере её «морфологического пейзажа». В свою очередь факт сложности гистологического строения и видоспецифичности композиции эмалевого покрова зубов подтверждён рядом традиционных и компьютерных методов исследования. Данные сведения являются научным подтверждением возможности эффективного практического применения дентальной идентификации в криминалистических расследованиях.

Таким образом, комплекс инновационных тактико-технических приёмов в комбинации с фундаментальным междисциплинарным научным подходом способствовали формированию специализированного стоматологического раздела идентификационной криминалистики.

Ксеростомия, или сухость слизистой оболочки полости рта, становится всё более распространённой проблемой среди пациентов, обращающихся к стоматологу. Сухость во рту затрудняет нормальное пережёвывание пищи, снижает восприятие вкусов и вызывает постоянное беспокойство о состоянии зубов. Важно отметить, что это оказывает влияние не только на физическое здоровье, но и на психоэмоциональное состояние пациентов.

На основании поиска литературы в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar и eLIBRARY.RU установлено, что в оригинальных рецензируемых исследованиях от 30 до 50% случаев ксеростомии выявляются на фоне различных патологических состояний тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта: гингивит, пародонтит, потенциально злокачественные, аллергические, аутоиммунные, инфекционные и неврогенные заболевания слизистой оболочки полости рта, которые зачастую развиваются не только как самостоятельные болезни, но и как сопутствующие патологии у больных с различными общесоматическими заболеваниями, в том числе неврогенного и психодепрессивного генеза.

Установлено, что в настоящее время отсутствует протокол диагностики и лечения пациентов с ксеростомией на фоне психодепрессивных нарушений. Кроме того, требуются подробное изучение состояния про- и антиоксидатной системы ротовой жидкости и его коррекция у данной категории больных, так как эти проблемы существенно сказываются на качестве жизни пациентов, затрагивая их социальное взаимодействие и повседневную активность.

В настоящее время мало кто знает о заслугах военного врача Александра Ильича Степанова в области стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, а также военного здравоохранения.

В эссе представлены сведения о жизни и профессиональной деятельности военного врача, зубного протезиста А.И. Степанова, который оставил немалый след в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. В основу для подготовки настоящей статьи легли имеющиеся в отечественной литературе по стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, а также военной медицине сведения об А.И. Степанове. Майор медицинской службы А.И. Степанов известен как зубной врач клиники челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. Он являлся высококвалифицированным зубным протезистом и хорошо знал не только клиническое зубопротезирование, но и лабораторную технику изготовления зубных, челюстно-лицевых протезов и различных ортопедических аппаратов, использующихся на этапах лечения и стоматологической реабилитации онкостоматологических пациентов, а также при челюстно-лицевых повреждениях. Одно из главных достижений А.И. Степанова — усовершенствование шины для удержания отломков нижней челюсти, конструкция которой ранее была предложена М.М. Ванкевич.

Александр Ильич Степанов много сделал для военного здравоохранения, а также стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Его имя не должно быть забыто.