Том 29, № 5 (2025)

Обоснование. В настоящее время почти отсутствуют публикации, посвящённые возможности развития электрогальванических процессов у лиц с ортодонтическими конструкциями в полости рта. Между тем брекеты и ортодонтические дуги, ретейнеры часто изготавливаются из разных сплавов металлов, что может привести к появлению в полости рта гальванических пар, образованных элементами ортодонтических конструкций.

Цель. Оценить риски развития электрогальванических процессов при ортодонтическом лечении молодых пациентов с зубочелюстными аномалиями в зависимости от электрогальванических параметров компонентов ортодонтических конструкций в полости рта.

Методы. Обследован 31 пациент с различными зубочелюстными аномалиями на этапах лечения с использованием несъёмной ортодонтической аппаратуры — брекет-систем. Гальванические пары металлических элементов ортодонтических конструкций (брекетов, дуг, ретейнеров) выявляли с помощью определения электрохимических потенциалов всех элементов металлических ортодонтических конструкций, находящихся в полости рта, у каждого отдельного пациента и вычисляли их разность в милливольтах (мВ). Гальваническую пару считали выявленной при разности потенциалов, превышающей 50 мВ. В качестве измерительного устройства использовали мультиметр Fluke 115 (Fluke, США). Кроме того, определяли водородные показатели жидкости десневой борозды возле элементов металлических ортодонтических конструкций, составлявших гальваническую пару, с помощью индикаторных полосок pHSCAN (pHSCAN, Россия) для определения рН. Затем вычисляли разность водородных показателей. Если в результате вычислений эта разность превышала 0,6 единиц измерения, гальваническую пару считали активной.

Результаты. При измерении электрохимических потенциалов элементов ортодонтических конструкций было установлено, что у большинства пациентов — 27 (87,1%) — гальванические пары выявлены не были. Разность электрохимических потенциалов компонентов ортодонтической аппаратуры составила в среднем 27,7 ± 0,9 мВ. В то же время у четырёх обследованных (12,9%) зафиксирована сверхнормативная разность электрохимических потенциалов между ортодонтической дугой и брекетами, которая составила 66,0 ± 1,5 мВ. При этом водородные показатели жидкости десневой борозды у данных больных находились в диапазоне 6,4–6,8 и составили в среднем 6,60 ± 0,15, а разность водородных показателей у всех пациентов была ниже 0,6. Однако объективно оценить активность гальванических пар с помощью вычисления разности водородных показателей не представляется возможным, так как элементы ортодонтических конструкций не имели непосредственного контакта с десневой бороздой и содержащейся в ней жидкостью.

Заключение. Зафиксирована относительно высокая частота выявления гальванических пар, образованных элементами ортодонтических конструкций (12,9% всех обследованных больных, проходящих ортодонтическое лечение). В связи с тем, что в настоящее время достоверно определить активность гальванических пар при проведении ортодонтического лечения не представляется возможным, данная категория больных требует повышенного внимания и динамического наблюдения для своевременного выявления признаков развития электрогальванических процессов.

Обоснование. Исследования в разных странах демонстрируют связь кариеса зубов с потреблением продуктов питания. В то же время связи кариеса зубов с характером питания взрослых и пожилых людей Европейского Севера России изучены недостаточно.

Цель. Изучить связи между интенсивностью кариеса и характером питания у взрослого и пожилого населения Архангельской области.

Методы. Проведена оценка стоматологического профиля 1586 участников наблюдательного поперечного исследования «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации. Третье обследование» — ЭССЕ-РФ3 (от 35 до 74 лет), у которых собирали данные о частоте потребления различных продуктов питания и напитков. Оценку состояния твёрдых тканей зубов проводили по методике Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения и регистрировали при помощи индекса КПУ: сумма кариозных (К), пломбированных (П) и удалённых (У) зубов. Для определения связей между индексом КПУ и частотой потребления продуктов использовали простые и множественные линейные регрессии с коррекцией на возраст, образование, уровень дохода, род занятий, семейное положение, курение и потребление алкоголя.

Результат. Снижение индекса КПУ наблюдалось с повышением частоты потребления овощей, свежих и приготовленных (p_тренд < 0,001). Интенсивность кариеса у лиц, ежедневно или почти ежедневно потребляющих хлебобулочные изделия, была на 1,8 выше, чем у тех, кто потреблял данные продукты реже 1 раза в неделю (p = 0,026), что согласовывалось с повышением интенсивности кариеса в связи с увеличением частоты потребления хлебобулочных изделий (p_тренд < 0,006). Интенсивность кариеса уменьшалась при увеличении потребления питьевой воды (p_тренд = 0,008). Индекс КПУ у употребляющих чёрный чай более 3 раз в день был на 2,7 выше, чем у лиц, не употребляющих данный напиток (p < 0,001).

Заключение. У жителей Архангельской области в возрасте от 35 до 74 лет относительно низкая интенсивность кариеса связана с высокой частотой потребления овощей и питьевой воды, повышенная интенсивность — с частым потреблением хлебобулочных изделий и чёрного чая. Полученные результаты следует учитывать при составлении популяционных и индивидуальных программ профилактики кариеса у взрослых и пожилых людей.

Обоснование. Пародонтит является причиной постоянного дискомфорта в полости рта в виде воспаления и чувствительности дёсен, ограничивая физиологические потребности человека. Данное исследование направлено на анализ и оценку клинической эффективности лечения хронического пародонтита посредством использования стромально-васкулярной фракции (СВФ) в сочетании с нативной тромбоцитарной аутологичной плазмой (ТАП). Результаты исследования могут внести вклад в оптимизацию методов лечения пародонтита и улучшение прогноза для пациентов с данным заболеванием.

Цель. Оценить влияние СВФ в сочетании с нативной ТАП на состояние тканей пародонта, воспалительные явления и скорость регенерации костной ткани альвеолярного отростка.

Методы. 85 пациентов от 36 до 65 лет с хроническим пародонтитом и индексом массы тела более 30 рандомно были разделены на 2 группы в зависимости от вида лечения: I — основная (n = 43), в которой стандартное лечение дополняли инъецированием СВФ и нативной ТАП в ткани пародонта; II — контрольная (n = 42), в которой применяли базовую терапию. Анализ и оценка степени эффективности терапии пародонтита проводились на основе клинических и инструментальных методов исследования. Целевые показатели эффективности лечения пародонтита: 1) индекс гигиены (ИГ) по Федорову–Володкиной и индекс кровоточивости (ИК) Мюллемана оценивали методом окрашивания; 2) глубину пародонтального кармана (ГК) — пародонтологическим зондом; 3) степень подвижности зубов — по шкале Миллера при помощи пинцета; 4) резорбцию костной ткани изучали на компьютерной томограмме; 5) состояние микроциркуляции тканей пародонта оценивали на лазерном анализаторе капиллярного кровотока «ЛАКК-ОП».

Результаты. В I группе продемонстрированы следующие показатели: ИГ 3,500 ± 0,021, ИК 3,600 ± 0,022, ГК 5,100 ± 1,020 мм. На дентальной компьютерной томограмме наблюдается резорбция альвеолярной кости до 1/3 длины корня. Допплерография показала объём перфузии кровотока 19,010 ± 0,034 перф. ед., скорость перфузии кровотока 1,620 ± 0,034 перф. ед. Во II группе ИГ 3,400 ± 0,023, ИК 3,500 ± 0,021, ГК 5,0 ± 1,030 мм. На дентальной компьютерной томограмме наблюдается резорбция альвеолярной кости до 1/3 длины корня, объём перфузии кровотока 18,050 ± 0,033 перф. ед., скорость перфузии кровотока 1,540 ± 0,028 перф. ед.

Заключение. Применение СВФ и нативной ТАП в комплексной терапии хронического пародонтита демонстрирует положительное воздействие на состояние ротовой полости: показано значительное улучшение стоматологического статуса, клинически проявляющееся нормализацией состояния десны, снижением кровоточивости и отёчности маргинальной и папиллярной десны. Костная ткань альвеолярных отростков стабилизировалась, редуцировались пародонтальные дефекты, остановилось прогрессирование костной резорбции, не наблюдается подвижность зубов.

Обоснование. Просушивание дентина зуба, имеющего открытые дентинные канальцы, не даёт желаемого результата, так как высокая скорость и, как следствие, крайне малое время их повторного заполнения сводят эффективность этой манипуляции к нулю. Следовательно, попадание дентинной жидкости в адгезивную систему композита является неизбежным.

Разработка методов, обеспечивающих возможность уменьшения негативного влияния дентинной жидкости на качество адгезии композитных материалов на основе аппаратной оценки степени влажности дентина, является актуальной и востребованной задачей современной стоматологии.

Цель. Разработка клинического метода оценки динамики влажности дентина зуба с помощью спектрофотометрии.

Методы. Для изучения динамики увлажнения дентина дентинной жидкостью использовали спектрофотометр VITA Easyshade (VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co, Германия). Степень влажности дентина зуба определяли путём анализа таких его цветовых характеристик, как светлота (L), насыщенность (C) и цветовой тон (H), значения которых изменяются с течением времени в процессе концентрации дентинной жидкости на его поверхности.

Результаты. Плотность дентина, не обработанного 3% гипохлоритом натрия, через 5 мин увеличивается на фоне снижения значений (L) — от 82,6 до 73,1 единицы (−11,8%); значений насыщенности (С) — от 25,5 до 20,2 единицы (−20,8%). Плотность дентина, обработанного в течение 5 мин 3% гипохлоритом натрия, увеличивается на фоне снижения значений (L) — от 76,5 до 74,6 единицы (−2,5%); насыщенности цвета (С) — от 22,4 до 21,1 единицы (−5,9%).

Заключение. Таким образом, метод спектрофотометрии может быть использован для объективной оценки динамики изменения плотности (влажности) дентина витальных зубов в клинических условиях. Применение 3% гипохлорита натрия для обработки дентина перед восстановлением твёрдых тканей зуба композитными материалами в значительной степени уменьшает его влажность, что благоприятно сказывается на адгезии.

Настоящий обзор обобщает актуальные данные о применении полимерных штифтово-культевых вкладок, изготавливаемых методом 3D-печати, в восстановлении эндодонтически леченых зубов. На основании поиска публикаций за 2021–2025 гг. в PubMed, Scopus, Web of Science, CrossRef, DOAJ, Google Scholar и eLIBRARY.RU было проанализировано более 50 работ. По критериям актуальности, полнотекстового доступа и клинической направленности отобрано 14 статей, включающих клинические наблюдения, эксперименты in vitro и систематические обзоры.

Исследования показали, что аддитивно напечатанные полимерные конструкции обладают биоинертностью, отсутствием коррозии и близким к дентину модулем упругости, благодаря чему снижают вероятность появления корневых трещин, характерных для металлических и циркониевых систем. Высокая точность цифрового моделирования обеспечивает плотное прилегание и позволяет сократить объём препарирования, сохранив до четверти твёрдых тканей зуба, а оптимизированная постобработка (ультрафиолетовое отверждение в азотной среде и полировка) уменьшает шероховатость поверхности и улучшает адгезию. Указанные преимущества вкупе с сокращением лабораторного времени на 40–60% и снижением стоимости лечения примерно на треть подтверждают экономическую целесообразность технологии. Клинические серии с пятилетним наблюдением демонстрируют стабильность реставраций без признаков декомпенсации и сохранение функции. К ограничениям относят необходимость использования дорогостоящего оборудования, высокое энергопотребление и дефицит данных о клинических исследованиях.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что полимерные 3D-вкладки являются перспективной альтернативой традиционным системам, однако их надёжность должна быть окончательно подтверждена расширенными клиническими исследованиями, охватывающими период более пяти лет.

Неионизирующие электромагнитные поля — от экстремально низких частот линий электропередачи до радиочастот мобильных устройств и Wi-Fi — формируют постоянно растущий фон, воздействующий в том числе на полость рта. В последние 10 лет накоплены доказательства, что такую экспозицию нельзя считать биологически нейтральной: in vitro и in vivo исследования продемонстрировали снижение микротвёрдости эмали, запуск оксидативного стресса в слюне, коррозионные изменения стоматологических сплавов и нарушение гомеостаза пародонта. Однако существующие клинические рекомендации по профилактике кариеса и заболеваний пародонта практически не учитывают фактор электромагнитной нагрузки. Настоящий обзор обобщает 25 исследований 2011–2025 гг., объединяя разрозненные сведения в единую концепцию многоуровневой защиты твёрдых тканей зубов и пародонта.

В обзоре впервые предложена сравнительная матрица эффективности, где реминерализующие агенты (фторид, Ca-P, наногидроксиапатит) и антиоксиданты (мелатонин, витамин С) оцениваются параллельно с физическими методами — фотобиомодуляцией, Nd:YAG-лазером, пульсирующими электромагнитными полями и экранирующими покрытиями. Анализ данных показывает, что химическая реминерализация восстанавливает микротвёрдость эмали до 96% от исходного уровня, а антиоксидантная терапия снижает концентрацию маркёров перекисного окисления липидов почти на 40%. LED- и лазерные протоколы уменьшают глубину пародонтальных карманов в среднем на 1,2 мм, а локальное пульсирующее электромагнитное поле ускоряет раннюю остеоинтеграцию имплантатов и минимизирует ортодонтический рецидив.

Уникальность обзора заключается в комплексной интерпретации полученных данных: авторы сопоставляют молекулярные механизмы повреждения (оксидативный стресс, деминерализация, воспаление) с доказательной базой профилактических вмешательств и формируют практический алгоритм, интегрируемый в клинические стандарты стоматологии.

Рассмотрены особенности защиты детей и подростков, чья формирующаяся эмаль поглощает больше радиочастотной энергии, что редко освещается в аналогичных работах.

Наконец, обзор определяет приоритетные направления будущих исследований: стандартизацию дозиметрии электромагнитных полей, долгосрочные рандомизированные клинические исследования комбинированных стратегий и клиническую верификацию барьерных материалов. Тем самым обзор не только систематизирует существующие подходы, но и предлагает практическую «дорожную карту» для снижения риска индуцированных электромагнитной нагрузкой нарушений минерализации и воспаления твёрдых тканей зубов и пародонта в условиях повсеместной цифровизации.