Российский стоматологический журнал

Обоснование. Эффективность использования съёмных зубных протезов связана с надёжной фиксацией во рту. Успех их применения обеспечивается низкой способностью адгезии микроорганизмов, являющихся постоянными обитателями полости рта. Оценка адгезивных свойств микробных тест-культур к поверхности конструкционных материалов с нанесённым фиксирующим кремом может рассматриваться как один из параметров для выбора фиксирующего материала.

Цель. В условиях in vitro оценить адгезию микробных тест-культур на поверхности конструкционных материалов для производства съёмных зубных протезов, покрытых различными адгезивами для их фиксации.

Материалы и методы. Проведено экспериментальное открытое рандомизированное исследование, объектом которого стали образцы 2 конструкционных материалов: полиметилметакрилата (ПММА) горячей полимеризации и фотополимера для аддитивного производства базисов съёмных зубных протезов — в форме дисков диаметром 5 мм, толщиной 0,5 мм, с нанесённым адгезивом для фиксации съёмных протезов. Для проведения исследования культивировали эталонные штаммы пяти наиболее часто встречающихся микроорганизмов, которые колонизируют слизистые оболочки ротовой полости: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Candida albicans, Streptococcus mutans, Porphyromonas gingivalis — и для которых рассчитывали индекс остаточной адгезии. При сравнении данных между группами использовали тест Манна–Уитни. Статистическая значимость различий значений при p ≤0,05 представлена до третьего знака после запятой.

Результаты. При изучении процессов первичной адгезии эталонных штаммов микроорганизмов, наиболее часто колонизирующих слизистые оболочки ротовой полости, установлено, что составы для фиксации зубных протезов «Корега» (Haleon, Великобритания) обладают статистически значимо более низкой способностью к остаточной адгезии по сравнению с составами President (Betafarma S.p.A., Италия), Whiteberg (Anhui Greenland Biotech Co., Китай), SPLAT CONFIDent FIX (BetaPharm, Италия).

Заключение. Индексы остаточной адгезии выявлены у всех тест-микроорганизмов и имели незначительные отличия у образцов конструкционных материалов: ПММА и фотополимера для 3D-печати. Высокую степень адгезии проявили штаммы S. aureus, S. mutans, P. gingivalis, статистически значимо более низкую адгезию имели штаммы E. coli и C. albicans.

Одним из важных аспектов успешного применения съёмных зубных протезов является их гигиеническое состояние, которое обеспечивается низкой способностью к адгезии микроорганизмов, что оказывает существенное влияние на состояние слизистой оболочки и на биоценоз ротовой полости. Меньшая адгезивная активность зарегистрирована у кремов «Корега Максимальная Фиксация + Комфорт», «Корега Защита дёсен» (Haleon, Великобритания). Компоненты этих фиксирующих материалов могут снизить активность процессов первичной адгезии и оказать позитивное влияние на состояние колонизационной резистентности слизистой оболочки ротовой полости.

Обоснование. В настоящее время нарушения микроциркуляторного русла органов и тканей выдвинулись в ряд важнейших проблем экспериментальной и клинической медицины, в том числе и пародонтологии. Представленные в статье данные указывают на необходимость раннего выявления признаков поражения микроциркуляции пародонта в условиях табачной интоксикации с помощью метода лазерной допплеровской флоуметрии. Этот метод диагностики, основанный на регистрации изменений в микроциркуляторном русле за счёт детектирования сигналов движущихся в сосудах эритроцитов, даёт чёткое представление об интенсивности кровоснабжения исследуемой области.

Цель. Оценить на крысах изменения пародонта при рецессии десны и в условиях хронической табачной интоксикации (ХТИ) с применением метода лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ).

Материалы и методы. С целью экспериментального обоснования использования ЛДФ для выявления признаков поражения пародонта измеряли микроциркуляцию в тканях пародонта методом ЛДФ на лазерном анализаторе ЛАКК-02 в исполнении 4 (НПП «Лазма», Россия) у 75 половозрелых самцов крыс линии Wistar, разделённых на 5 групп: контрольную; в условиях ХТИ; в условиях рецессии десны; в условиях устранения рецессии десны с сохранением ХТИ; в условиях устранения рецессии десны с сохранением ХТИ с протоколом временной отмены.

Результаты. С использованием метода ЛДФ зарегистрировано течение патологического процесса в тканях пародонта в условиях табачной интоксикации и рецессии десны, поскольку было зафиксировано уменьшение количества клеток соединительной ткани и толщины эпителиального слоя.

Заключение. Неинвазивный метод ЛДФ даёт качественное представление о состоянии пародонтального комплекса, позволяет заранее определить патологическое состояние изучаемых тканей и начать своевременное лечение.

Обоснование. Идеальная адгезивная система характеризуется такими качествами, как быстрое и удобное нанесение, достаточная сила сцепления, которая не меняется со временем. Разработка адгезивных систем продолжается и в настоящее время, а все известные на сегодняшний день адгезивные системы имеют как преимущества, так и недостатки. В процессе ортодонтического лечения врач не только решает проблемы нормализации окклюзии и минимизации повреждений интактных тканей зубов, но и занимается профилактикой развития кариозного процесса. Несмотря на постоянное развитие адгезивных систем, в ортодонтии отсутствуют исследования, подтверждающие долговременную прочность систем 8-го поколения, содержащих 3D-SR мономер.

Цель. Провести сравнение прочности сцепления металлических брекет-систем при использовании адгезивной системы Tokuyama Universal Bond II (Tokuyama Dental, Япония) в лабораторных условиях до и после термоциклирования с применением лака SHIELD FORCE PLUS (Tokuyama Dental, Япония) и без него.

Материалы и методы. Исследование проводили на 60 неповреждённых экстрагированных зубах без признаков кариеса и обширных реставраций. Образцы распределили на 4 группы: первая группа — 15 образцов с металлическими брекетами, установленными без применения лака, без термоциклирования; вторая группа — 15 образцов с металлическими брекетами, установленными без применения лака, с термоциклированием; третья группа — 15 образцов с металлическими брекетами, установленными с применением лака, без термоциклирования; четвёртая группа — 15 образцов с металлическими брекетами, установленными с применением лака, с термоциклированием.

Результаты. Термоциклирование приводило к снижению прочности сцепления на сдвиге: в образцах с брекетами, фиксированными без применения лака SHIELD FORCE PLUS, прочность сцепления до термоциклирования была выше (4,10±0,96 МПа), чем в группе после термоциклирования (3,44±1,03 МПа). Применение лака SHIELD FORCE PLUS позволило статистически значимо повысить прочность сцепления на сдвиге: в образцах с брекетами, фиксированными с применением лака, прочность сцепления в группе без термоциклирования оказалась выше, чем в группе после термоциклирования (3,71±0,61 МПа и 2,58±0,76 МПа соответственно; p=0,0005).

Заключение. Статистический анализ результатов показал отсутствие значимого различия (p >0,05) в адгезионной прочности соединения брекет-систем, установленных с применением лака и без него. Термоциклирование статистически значимо (p ≤0,05) снижает адгезионную прочность сцепления брекет-систем, установленных с применением лака и без него. Применение лака не снижает прочности сцепления брекет-систем, в связи с чем возможно их использование с целью профилактики кариеса, снижения чувствительности зубов, а также улучшения минеральной структуры тканей зуба.

Обоснование. Оказание стоматологической помощи ВИЧ-инфицированным пациентам представляет собой сложную проблему. Клиническое течение заболевания, особенно высокий риск инфицирования, формирование социального и психологического стресса у людей затрудняют диагностику и лечение. Возникает необходимость в специализированной стоматологической помощи — использовании современных зубных протезов, улучшающих функциональное состояние тканей пародонта, повышающих эффект устойчивости жевательного давления в зубных рядах и учитывающих этиопатогенетические механизмы.

Цель. Научно-практическое обоснование эффективности альтернативных конструкций зубных протезов при специфических клинико-морфологических особенностях патологий в тканях пародонта и слизистой оболочки полости рта у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Материалы и методы. Исследованы 384 ВИЧ-инфицированных больных (основная группа, ОГ) и 258 человек контрольной группы (КГ), находящихся на учёте в Республиканском центре по борьбе со СПИДом и в его Бухарском филиале. 134 пациента из ОГ (ОГ-1), в том числе 68 человек (ОГ-2) и 66 человек группы сравнения (СГ), и 38 человек из КГ получали стоматологическую ортопедическую помощь с использованием разных видов протезов: ОГ-2а (n=33) — из безмономерной пластмассы для термопрессования Vertex ThermoSens и ОГ-2б (n=35) — из Vertex ThermoSens с экранированием поверхности протезов адгезивом Gluma Comfort Bond; СГ-1 (n=32) — из акриловой пластмассы «Фторакс» и СГ-2 (n=34) — из акриловой пластмассы «Фторакс» с экранированием адгезивной системой Gluma Comfort Bond. Для пациентов КГ использовали протезы из Vertex ThermoSens. Наблюдали состояние обследуемых в течение 12 мес, проводили клинико-стоматологические, лабораторные, функциональные и гистоморфологические исследования.

Результаты. С учётом клинических особенностей патологий тканей и органов полости рта у ВИЧ-инфицированных пациентов выявлено преимущество безмономерной пластмассы для термопрессования Vertex ThermoSens с экранированием адгезивом Gluma Comfort Bond над зубным протезом, изготовленным из акриловой пластмассы «Фторакс». В то же время, исходя из социально-экономической приемлемости протезов из «Фторакс», обосновано экранирование их адгезивом Gluma Comfort Bond, что нивелирует существенные недостатки, имеющиеся у применяемых в данное время акриловых пластмасс.

Заключение. Для ВИЧ-инфицированных пациентов разработан лечебно-профилактический алгоритм восстановления зубных рядов путём пропитки зубных протезов из Vertex ThermoSens и «Фторакс» адгезивом Gluma Comfort Bond, что уменьшает выраженность воспалительных процессов тканей пародонта и способствует повышению эффективности жевания.

Обоснование. Между общим здоровьем и здоровьем зубочелюстной системы имеется тесная взаимосвязь. Любые нарушения постуры приводят к тому, что происходят компенсаторные изменения во всём организме, затрагивающие также и челюстно-лицевую область. В ряде исследований изучали возможную взаимосвязь между осанкой и состоянием височно-нижнечелюстного сустава, но в публикациях недостаточно цифровых данных и информации о практическом применении указанной взаимосвязи.

Цель. Изучение влияния патологии прикуса на параметры положения тела.

Материалы и методы. У 10 человек, не имеющих симптоматических нарушений в области височно-нижнечелюстного сустава, отсутствия зубов и зубочелюстных аномалий, моделировали патологические смещения нижней челюсти с одновременной оценкой изменений постуральных показателей. Изменения прикуса сопровождались растростереографическим светооптическим анализом смещения позвоночника и осанки с помощью системы Diers Formetric 4D. Результаты измерений сводили в таблицы для каждого обследованного с указанием значимости изменений (зелёная, жёлтая и красная зоны).

Результаты. Определены параметры растростереографии у лиц с интактными зубными рядами в положении центральной окклюзии. Установлено изменение постуральных показателей при изменении положения нижней челюсти и, следовательно, структур височно-нижнечелюстного сустава. Наибольшие статистически значимые изменения касаются вертикального отклонения и бокового позвоночного столба (56,0 и 28,0% изменений в красной зоне), а также угла кифоза (44,0%). Наибольшее влияние на изменение постуральных показателей оказывает выдвижение нижней челюсти вперёд (34,3% изменений в красной зоне) и завышение прикуса (31,5%).

Заключение. Проведённое исследование наглядно продемонстрировало взаимосвязь положения структур зубочелюстной системы и осевых структур скелета. Изменение положения нижней челюсти в разной степени влияло на показатели растростереографии, отражающие вертикальное и боковое отклонение позвоночника, перекос и торсию таза, ротацию позвонков, углы кифоза и лордоза. Наиболее значимы изменения при анализе вертикального отклонения позвоночного столба и угла кифоза; наибольшую степень изменений постуры вызывают выдвижение нижней челюсти вперёд и завышение прикуса. Полученные закономерности важны для комплексного лечения зубочелюстных аномалий и при устранении постуральных нарушений.

Обоснование. Количество нежелательных реакций, проявляющихся после проведения местного обезболивания в стоматологии, и риски их возникновения постоянно растут.

Цель. Повышение безопасности местного обезболивания в амбулаторной стоматологической практике.

Методы. Исследование проводилось с 2022 по 2024 год. При сборе анамнеза в ходе анкетирования установлено, что у всех пациентов обезболивание применялось ранее. Измерение артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений пациенты проводили самостоятельно с помощью автоматизированных тонометров с регистрацией результатов. Анестезиологический риск оценивали по шкале American Society of Anesthesiologists.

Для обезболивания использовали 2% раствор лидокаина и 4% раствор артикаина с эпинефрином в концентрации 1:200 000. Эффективность местной анестезии оценивали по аналого-визуальной шкале с учётом мнения пациента и врача, безопасность — по разработанной шкале, используя мониторинг и регистрацию всех нежелательных явлений (включая их выраженность и связь с исследуемым препаратом). На следующий день проводили опрос пациентов с помощью средств мобильной связи.

Результаты. Обследовано 1600 пациентов (900 женщин и 700 мужчин) в возрасте от 18 до 70 лет.

Перед лечением показатели АД не превышали норму: систолическое АД — 131,45 [124,0; 136,0] мм рт. ст., диастолическое АД — 81,98 [75,0; 84,0] мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 74,65 [72,0; 80,0] в минуту. Проведено 850 инъекций 2% раствором лидокаина (по системе ОМС) и 750 инъекций 4% раствором артикаина с эпинефрином в концентрации 1:200 000. 2% лидокаин (2 мл) использовали при всех способах местной анестезии с эффективностью от 75,4 до 79,3%; препарат 4% артикаина с эпинефрином (1,8 мл) в концентрации 1:200 000 — с эффективностью от 95,4 до 99,3%.

Оценка уровня безопасности по разработанной шкале показала высокий уровень безопасности местного обезболивания. Нежелательных реакций не выявлено.

Заключение. Использование разработанного протокола безопасности по результатам оценки риска возникновения нежелательных реакций (неотложных состояний) на введение местноанестезирующего раствора пациентам продемонстрировало высокий уровень безопасности местного обезболивания и отсутствие нежелательных реакций.

Актуальность. В стоматологической практике наложение швов остаётся наиболее распространённым методом закрытия ран. Однако наличие ряда недостатков: риск воспалительных реакций, замедленное заживление и неудобство для пациентов — стимулирует исследование альтернативных методов. Цианакрилатные клеи, обладающие такими свойствами, как быстрая полимеризация во влажной среде и биосовместимость, рассматриваются в качестве перспективной альтернативы.

Описание клинического случая. В рамках одной хирургической процедуры были обработаны два донорских участка слизистой оболочки твёрдого неба: один — с использованием цианакрилатного клея «Сульфакрилат», второй — с наложением швов. Выполнены клиническая оценка, фотодокументация и проанализированы субъективные ощущения пациентки на 7-й день и через 1,5 года после операции для сравнительного анализа заживления тканей слизистой оболочки твёрдого неба после применения различных методов обработки.

Участок, обработанный клеем, продемонстрировал более быстрое заживление, минимальную воспалительную реакцию и превосходный косметический результат без рубцов. Время обработки клеем оказалось существенно короче, чем при наложении швов. Пациентка отметила меньший дискомфорт на стороне с клеем.

Заключение. Использование цианакрилатного клея «Сульфакрилат» является эффективной и безопасной альтернативой традиционным швам, обеспечивая лучшие результаты заживления и комфорта для пациента. Рекомендуется дальнейшее изучение данного метода в клинической практике.

TRANSLATE with x

English

Arabic	Hebrew	Polish
Bulgarian	Hindi	Portuguese
Catalan	Hmong Daw	Romanian
Chinese Simplified	Hungarian	Russian
Chinese Traditional	Indonesian	Slovak
Czech	Italian	Slovenian
Danish	Japanese	Spanish
Dutch	Klingon	Swedish
English	Korean	Thai
Estonian	Latvian	Turkish
Finnish	Lithuanian	Ukrainian
French	Malay	Urdu
German	Maltese	Vietnamese
Greek	Norwegian	Welsh
Haitian Creole	Persian

TRANSLATE with

COPY THE URL BELOW

Back

EMBED THE SNIPPET BELOW IN YOUR SITE

Enable collaborative features and customize widget: Bing Webmaster Portal

Back